4．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
(1)心尖搏動(dòng)左下移位：左心室舒張時(shí)，血液從關(guān)閉不全的主動(dòng)脈瓣返流至左心室，致
左心室舒張期容量負(fù)荷增大，引起左心室代償性擴(kuò)張和肥大，故心尖搏動(dòng)向左下移位。左心
室長(zhǎng)大，心臟濁音界呈特征性靴形改變。
(2)抬舉樣搏動(dòng)：由于左心室擴(kuò)大與肥厚，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣搏動(dòng)。 ：
(3)心臟聽(tīng)診：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心室舒張時(shí)主動(dòng)脈內(nèi)的血液返流到左心室，左心
室充盈增加，在收縮前二尖瓣游離緣已靠近瓣口，故第一心音減弱甚至消失。由于舒張?jiān)?BR>期，主動(dòng)脈與左心室間的壓力差大，血液從壓力較高的主動(dòng)脈向左心室返流最多，速度快，
故雜音響亮；隨左心室內(nèi)壓逐漸增高，主動(dòng)脈內(nèi)壓逐漸降低，壓差減小，雜音逐漸減弱以至
消失，故雜音呈遞減型的舒張期雜音。由于產(chǎn)生雜音的血流方向由主動(dòng)脈向左心室，故雜音
在胸骨左緣3、4肋間最響，并可向心尖部傳導(dǎo)。舒張期，從主動(dòng)脈返流人左心室的血液沖
擊二尖瓣前葉，阻止其開(kāi)放造成二尖瓣相對(duì)性狹窄，在二尖瓣區(qū)出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音
(奧斯汀·費(fèi)林特雜音)。由于左心室擴(kuò)張致二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張，左心室收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉不
全，故可出現(xiàn)二尖瓣區(qū)收縮期柔和的吹風(fēng)樣雜音。心搏量的增高使收縮壓升高，舒張期的返
流使舒張壓降低，結(jié)果使脈壓增大，周圍血管搏動(dòng)變得非常明顯。左心室收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)壓
力突然升高，大動(dòng)脈驟然擴(kuò)張，血管振動(dòng)，故在大動(dòng)脈處如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈處可聽(tīng)到與心跳
一致的“嗒一嗒一”音，即槍擊音。如將聽(tīng)診器加壓，還可聽(tīng)到收縮期和舒張期雙重雜音，
稱杜(Duroziez)氏雙重雜音。產(chǎn)生機(jī)制是聽(tīng)診器在血管上加壓，形成人為的動(dòng)脈狹窄，血
流往返于聽(tīng)診器所在部位而產(chǎn)生來(lái)回性雜音。
