7． 急淋、急非淋白血病化療時標準誘導方案是什么？
（１)急性白血病細胞性白血病：包括誘導緩解、鞏固強化和維持治療３部分。①誘導緩解治療：ＶＤＰ方案：長春新堿每日１．５ｍｇ／ｍ２靜注，第１日、８日、１５日、２１日用藥，柔紅霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２靜注，第２日、９日、１６日、２２日用藥，強的松每日３２～４０ｍｇ／ｍ２口服，第１～２８日用藥，第１５日開始逐漸減量，第２８日做骨髓穿刺，如原幼淋大于５％，不論骨髓增生活躍 或減低，第２療程應盡早時行，如用２個療程后癥狀仍未緩解者應更換其他方案；②鞏固強化治療：經誘導緩解后２周，開始６個療程的治療，每個療程間隔２～３周，第１次療程、４療程同尋緩解治療方案；第２療程、５療程用ＥＡ方案：鬼臼乙叉甙每日７５ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～７日用藥，阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～７日用藥；第３療程、６療程用氨甲喋呤每日１～１．５ｇ／ｍ２，第１日靜滴，維持２４小時，停藥小時后給予四氫葉酸鈣每日６～９ｍｇ／ｍ２，每日６小時１次，共８次；③維持治療：在鞏固治療完成后，每２～３個月需要再強化治療１～２個療程，間隔期可加用６－鳥嘌呤每日７５ｍｇ／ｍ２，氨甲喋呤每日１５ｍｇ／ｍ２口服，維持２周，持續(xù)３處，第４年可每隔３～６月強化治療１次，間隔期治療同前，６年后可考慮停止治療。
（２)急非淋的化療：①誘導緩解治療：國外目前的標準誘導方案是ＤＡ方案，柔紅霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２靜滴，第１日、２日、３日用藥；阿糖胞苷每日１００～２００ｍｇ／ｍ２靜滴，第１｀７日用藥；國內常用方案之理是ＨＯＡＰ方案：三尖衫酯堿每日３～４ｍｇ／ｍ２靜注，第１～７日；長春新堿２ｍｇ靜滴，第１日；阿糖胞苷每１２小時５０～７０ｍｇ靜滴，第１～７日；強的松每日３０～４０ｍｇ口服，第１～～７日，如應用２個療程后，骨髓原＋早（幼)仍大于５％者應更換其他化療方案；②鞏固強化治療：緩解治療后２周，進行６個療程的治療，若ＤＡ方案達到緩解，則第１療程、４療程同ＤＡ方案，第２療程、３療程為阿糖胞苷每日１００ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～３日，每日２次；第３療程、６療程用三尖衫酯堿每日３～４ｍｇ／ｍ２靜滴，每日１次，第１～７次用藥，阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～７日用藥；③維持治療：治療方法現很不一致。可每３個月強化１～２個療程，３年后可間歇４～６個月，６年后停止治療；也有人主張不必進行維持治療。
8． 急性早幼粒細胞白血病臨床表現、實驗室檢查及治療有何特點？
急性早幼粒細胞白血病除具有其他類型急性白血病的一般臨床表現外，還具有下列特征：
1.早幼粒細胞胞漿內充滿異常顆粒；
2.常伴隨出血病變，發(fā)生率達72％～94％；
3.特異性染色體t（15：17)(q22；q21)陽性；
4.對化療敏感，但早期死亡率高；
5.能被維甲酸誘導分化成熟；
6.持續(xù)緩解時間較長。
以往認為，急性早幼粒細胞白血病的治療效果很差，預后兇險，多因并發(fā)彌漫性血管內凝血（D1C)或原發(fā)性纖維蛋白溶解導致嚴重出血而早期死亡。近年來隨著對急性早幼粒細胞啟血病細胞生物學特性認識的不斷提高和治療方法的改進，使治療結果和預后得到很大改善，早期死亡率明顯下降。
9． 急性白血病完全緩解后為何要鞏固強化治療？
急性白血病未治療時體內白血病細胞的數量估計為5×103一1013，經治療達到緩解標準時體內仍有相當數量的白血病細胞，估計在108一109以下，且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細胞浸潤。因此，緩解開始后仍須采用鞏固和強化化療，持續(xù)較長時間，以便進一步消滅殘存白血病細胞，防止復發(fā)，延長緩解和無病存活期，爭取治愈。緩解期治療藥物要求產生耐藥性較慢，而且與原誘導藥物無交叉耐藥性。
10. 中樞神經系統白血病的治療有哪些措施？
中樞神經系統白血病的治療 常為髓外白血病復發(fā)的根源，以急淋白血病尤為突出。在預防方面，通常在緩解后開始鞘內注射甲氨蝶吟每次l0mg，每周2次共3周。如中樞神經系統白血病診斷已肯定，用甲氨蝶吟10一15mg／次緩慢鞘內注射，每周2次，直到腦脊液細胞數及生化檢查恢復正常，然后改用5—10mg／次鞘內注射，每6—8周一次，隨全身化療結束而停用。甲氨蝶吟鞘內注射可引起急性化學性蛛網膜炎，病人有發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激征。所以甲氨蝶吟鞘內注射時宜加地塞米松5—10mg，可減輕副反應。若甲氨蝶呤療效欠佳，也可改用阿糖胞苷(或環(huán)胞苷25mg／m2)鞘內注射，每周2次。同時可考慮顱部放射線照射(2400—3000cGy)和脊髓照射(1200—1800cGy)，但對骨髓抑制較嚴重。
