試題 9
簡(jiǎn)要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評(píng)分要點(diǎn)：（12分)
一、問(wèn)診內(nèi)容：10分
（一)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7分
�。�1)有無(wú)誘發(fā)因素（進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等)？（2分)
（2)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)（喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點(diǎn)、時(shí)間？（3分)
�。�3)伴隨癥狀：有無(wú)口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無(wú)嘔吐、噯腐吞酸？有無(wú)脅肋脹痛，噯氣？有無(wú)心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？（1分)
�。�4)飲食、二便、睡眠情況。（1分)
2.診療經(jīng)過(guò)：1分
�。�1)是否到醫(yī)院診治？作過(guò)哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分)
�。�2)治療情況如何？（0.5分)
�。ǘ�)相關(guān)病史：2分
1.藥物過(guò)敏史；（1分)
2.有無(wú)類似疾病病史？有無(wú)心臟病、肝病病史？（1分)
二、問(wèn)診技巧：2分醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn
（一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分)
�。ǘ�)圍繞主訴詢問(wèn)；（0.5分)
�。ㄈ�)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。（0.5分)
試題 10
簡(jiǎn)要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個(gè)月，加重2天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評(píng)分要點(diǎn)：（12分)
一、問(wèn)診內(nèi)容：10分
�。ㄒ�)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷：7分
�。�1)詢問(wèn)發(fā)病病因和誘因；持續(xù)時(shí)間，加重及緩解因素；（2分)
�。�2)詢問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及演變情況；（2分)
�。�3)伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛？（2分)
�。�4)結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。（1分)
2.診療經(jīng)過(guò)：1分
�。�1)是否曾到醫(yī)院就診？是否做過(guò)心電圖檢查？（0.5分)
�。�2)用過(guò)何種藥物？效果如何？（0.5分)
（二)相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；（1分)
2.既往類似病史、家族史、藥物過(guò)敏史。（1分)
二、問(wèn)診技巧：2分
�。ㄒ�)條理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分)
�。ǘ�)圍繞病情詢問(wèn)；（0.5分)
�。ㄈ�)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。（0.5分)
