臨床答辯
試題 5
簡要病史：男性，56歲，頭暈反復(fù)發(fā)作3年，左側(cè)肢體無力1天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ�)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分
�。�1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分)
�。�2)了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等；（2分)
�。�3)是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀？（2分)
�。�4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分)
2.診療經(jīng)過：1分
（1)是否到醫(yī)院診治？是否做過血流變、顱腦CT等檢查？（0.5分)
�。�2)用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分)
（二)相關(guān)病史：2分
1.是否有煙酒嗜好？有無與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史？（1分)
2.既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過敏史。（1分)
二、問診技巧：2分
（一)條理性好，能抓住重點；（1分)
�。ǘ�)圍繞病情詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當(dāng)。（0.5分)
試題 6
簡要病史：女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛1年。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ�)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分
�。�1)有無發(fā)病誘因（居住環(huán)境、感受寒濕)？發(fā)病時間、起病緩急？（2分)
�。�2)肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位（一個或多個關(guān)節(jié))、性質(zhì)（痠痛、重痛、熱痛)、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡？（2分)醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn
�。�3)有無惡寒？有無發(fā)熱？有無關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁？有無口渴？有無心悸氣短？（2分)
（4)飲食、二便、睡眠狀況。（1分)
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1)是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分)
�。�2)治療情況如何？（0.5分)
�。ǘ�)相關(guān)病史：2分
1.藥物過敏史，有無煙酒嗜好；（1分)
2.既往有無類似發(fā)作，有無風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史。（1分)
二、問診技巧：2分
�。ㄒ�)條理性好、能抓住重點；（1分)
�。ǘ�)圍繞病情詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當(dāng)。（0.5分)
