醫(yī)師實踐技能考試試題二

題組:10
第一站:
1.病史采集
男性,24歲,咳嗽兩個月,咯血一周
2.病例分析
男性,65歲,大便節(jié)律改變半年,腹瀉并右下腹痛一周

第二站:體格檢查和基本技能操作
1.腹穿
1)體位:/半臥位、平臥位或側臥位;
2)選擇適宜的穿刺點：①左下腹臍與骼前上棘連線中、外1／3交點，此處不易損傷腹壁動脈；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1. ocm、偏左或偏右1．5cm處，此處無重要器官且易愈合；③側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線相交處，此處常用于診斷性穿刺；④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超指導下定位穿刺;
3)常規(guī)消毒，一戴無菌手套，蓋消毒洞巾，自皮膚至腹膜壁層以2％利多卡因作局部麻醉;
4)肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml);2.肺部聽診順序/可以聽到哪些正常呼吸音(分別在哪些部位可以聽到)/大葉性肺炎兩個期(實變期/消散期)分別可聽到哪些呼吸音;

第三站:多媒體(我拿了滿分27分~呵呵)
正常心電圖
左室肥厚
左下肺癌(X線)
腸梗阻(X線)
三尖瓣聽診區(qū)
右側氣胸肺部聽診右肺呼吸音減弱(結合病史)
上級醫(yī)生不在場的情況下,實習醫(yī)生不能單獨給病人做腰穿,這是對病人不負責的做法(醫(yī)德醫(yī)風)

3）心電圖：選擇房前早博
另3個選項為：室前早博，并聯(lián)心律，正常心電圖
4）心電圖：選擇心肌缺血
另3個選項為：室前早博，并聯(lián)心律，正常心電圖
5）X片：選擇項目：某部分肺炎（記不清左還是右）：有癥狀體征：
6）X片：女，年輕，低熱，干咳：選擇：干酪性肺結核
其他選項：肺炎，肺癌，心臟病
7）醫(yī)德：病人與醫(yī)生及護士都配合不好，不吃他們給的藥物，問怎么處理：選擇1）醫(yī)生應該跟病人解釋，明確病情與后果；
其他：送病人出院：隨便病人；報告領導處理
第三站：
病史收集：女，27歲，胸痛、憋氣、咯血3天。請寫出現(xiàn)病史：以及相關其他歷史
病歷分析：男，突發(fā)左上腹部刀割樣疼痛6小時。
嘔吐物為：胃內(nèi)容物，
病史既往有胃病數(shù)年，
體查：全腹部板狀，壓痛，反跳痛
T37，P98，R18，BP130/80一般情況可
肝脾觸診不理想，移動性濁音（-）
實驗室檢查：WBC：1萬9，N90%

        1）胃穿孔
2）全腹膜炎

1  今天下午的考題

病史:勞累后呼吸困難伴高血壓20年.
病例分析:肝硬化.
操作:換藥術,腹部觸診.
x片:氣胸,肺結核球;
心電:正常心電圖,左心室肥大;
醫(yī)德醫(yī)風:同一病人二次操作問題.

量血壓幾種方法？？？

有直接測壓法：就是經(jīng)皮穿插將導管由周圍動脈送至主動脈，導管末端接監(jiān)護測壓系統(tǒng)，自動顯示血壓值。間接測量法：袖帶加壓法，以血壓計測量。醫(yī) 學 全在線 zxtf.net.cn

請問一個有蛔蟲癥的小孩觸診腹部時應注意什么問題?

本人也是考這 題啊!!

請教04年的幾個問題，大家看看

1、一側椎體束征陽性考慮什么？兩側都陽性考慮什么？
2、正常人是否能出現(xiàn)babinski征（+）？
3、當一側肢體椎體束征（+）時，還需要做什么體癥檢查？
4、試述腹壁反射的傳導徑路？
5、當一側大腦中動脈出血時，對側肢體怎么樣？為什么？
#2 

1、一側錐體束征陽性：對側腦損害；雙側考慮脊髓病變或者雙側小腦損害
2、正常人可以出現(xiàn)，1歲半一下嬰幼兒因神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，可以出現(xiàn)
3、還應該檢查雙側的肌力肌張力，以及痛溫覺，深感覺！
4、對側肢體均等性偏癱，對側偏身感覺障礙，因為大腦中動脈支配內(nèi)囊區(qū)域，內(nèi)囊區(qū)域出血后會出現(xiàn)“三偏”征
       個人意見，不知道對否！僅供參考！�。�
 
大腦中動脈損傷：累及內(nèi)囊時出現(xiàn)對側的偏身運動及感覺障礙和兩眼視野對側偏盲

考腹壁反射應該是考定位診斷的多一些吧,上部反射消失見于胸髓7~8節(jié)病損,中部反射消失見于胸髓9~10節(jié)病損,下部反射消失則是在胸髓11~12節(jié)病損,都是由椎體束傳導的及下運動神經(jīng)元控制,易發(fā)軟癱,其反射弧請樓下的兄弟姐妹們補充,如有不正之處請指正,謝謝

請教一個問題

我的考題是考官問我前胸部視診情況，還用答心臟方面的情況嗎

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