公衛(wèi)醫(yī)師技能考試題
第一考站：
食物中毒的疫情控制措施；流行病學(xué)調(diào)查個(gè)案表的設(shè)計(jì)
缺碘的調(diào)查方案設(shè)計(jì)，缺碘的調(diào)查指標(biāo)
附近城市爆發(fā)霍亂，該采取什么措施
急性苯中毒的分類，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在急性苯中毒診斷的意義；慢性苯中毒的分類
第二考站
肝界的叩診
移動性濁音
毛細(xì)血管博動征（問題指甲由白變紅需要很長時(shí)間是什么原因？動脈循環(huán)障礙）
脈搏
脾臟的觸診及測量方法
吸氧術(shù)
慢性汞中毒
還可能考正常心電的判斷
第三站
紫外線照度測量
測量的濕度不應(yīng)該大于多少（85％）
測量的強(qiáng)度應(yīng)該為多少才可達(dá)到消毒的要求（75瓦/小時(shí)）
測量的紫外線范圍是多少nm?254+_
余氯的測定
游離性余氯的主要成分是什么
什么是化合性余氯，如何計(jì)算？
生活飲用水要求游離性余氯達(dá)到多少？
一氧化碳的測定
測定結(jié)果如何由ppm換算為mg/l
噪聲的測定
什么是脈沖噪聲
漂白粉精的主要成分是次氯酸鈣，分子式是什么?Ca（ClO）2
要與被消毒的飲用水接觸多少時(shí)間？30分鐘
男，三十嘔心瀝血二天，病歷是消化性穿孔，胃手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣，戴手套還有就是測血壓，所以大家不要緊張的，肯定能過的，第三站我就拿了十八分，一個(gè)結(jié)腸CA，一個(gè)正常心電圖，其他忘了，反正七個(gè)題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是送分題，沒有考的不要太緊張，我有的同事考了氣管插管和呼吸機(jī)的��！
9歲兒童,男.先天心,主A狹窄,
在心臟觸診中有何表現(xiàn)?????具體部位?????/
其他考生考的有這些：下頦外傷，處理（就是考三角巾包扎）
小腿骨折，開放性傷口，你是坐120車子去的，問你現(xiàn)場應(yīng)該做些什么，夾板怎么固定，先后做什么
換藥，導(dǎo)尿，（問導(dǎo)尿前要用什么沖洗），穿手術(shù)衣，帶手套，（取滑石粉和用生理鹽水沖洗很重要）
體檢有男性68歲，～～～～～心肺已經(jīng)檢查過。甲狀腺冷結(jié)節(jié)，問你要做哪些檢查和觀察，甲狀腺的前后觸診
肝臟觸診，肝臟腫大的觸診多少算大
腹部觸診，神經(jīng)系統(tǒng)檢查
測血壓，病歷是消化穿孔，采集是嘔血二天，技能是手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣戴手套
病史采集：女性，63歲，膿血便伴里急后重3天。
病例分析：男，50歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血，用青毒素治療半個(gè)月無效，抗TB治療一個(gè)月無效。
曾行X光:右上肺大片狀致密影。PE：右下胸叩診實(shí)音，呼吸音消失。Hb:105g/l.
我的診斷是：1、右上肺癌并右胸積液。2、貧血。
體格檢查：男，31歲，10年前發(fā)現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全，近一月來出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困
難，咳粉紅色泡沫痰。
問題：1、如何進(jìn)行體格檢查？（視觸叩聽）分別有什么陽性體征？
2、進(jìn)行心臟叩診的操作。
3、正常人心濁音界范圍。
4、一心包積液患者叩診時(shí)應(yīng)注意什么？
基本操作：脊柱損傷的搬運(yùn)。
1、注意事項(xiàng)。
2、頸椎損傷搬運(yùn)時(shí)注意什么。
電 腦：1、支氣管肺泡呼吸音＋濕羅音。（不肯定）
2、心包摩擦音（不肯定）。
3-4、腸梗阻，右下肺炎。
5-6、正常心電圖，急性心梗。
7、醫(yī)生應(yīng)征得病人或家屬同意才能進(jìn)行手術(shù)。
34號題
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�！問了兩側(cè)和一側(cè)提睪反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導(dǎo)阻滯肺聽診：右側(cè)呼吸音較左側(cè)粗
心聽診：房顫X片：1.肺癌2.腸梗
女性,26歲,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球檢查---心臟按壓!--心電圖兩個(gè),胸片兩個(gè)--聽診兩個(gè)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):病人送紅包!
一側(cè)提睪反射減弱或消失見于錐體束損害，
雙側(cè)消失見于腰髓1-2節(jié)損害
山東34號題
第一站：病史采集：女性，20歲，顏面浮腫5天。
病例分析：中年男性，間斷性上腹痛3年，加重三天。三年前因飲食不當(dāng)后出現(xiàn)上腹痛，腹脹，伴惡心，無嘔吐，無燒心泛酸。服胃藥后好轉(zhuǎn)。3年來反復(fù)發(fā)作，多于秋冬，冬春交界時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后疼痛加重，空腹時(shí)緩解。近3天勞累后加重。醫(yī).學(xué)全.在.線 zxtf.net.cn
查體：腹軟，劍突下壓痛，余無異常。血紅蛋白，白細(xì)胞正常。腹部B超：肝膽胰脾腎未見異常。
第二站：查體：眼部（眼球運(yùn)動，對光反射，調(diào)節(jié)與輻輳反射，震顫）問瞳孔縮小見于什么情況。輻輳不良見于什么。
操作：胃大部切除術(shù)的消毒，及消毒后穿手術(shù)衣。
（消毒鋪巾完畢后，執(zhí)行者仍需手臂浸泡酒精2－3分鐘或再度用碘伏涂擦雙手臂，然后方能穿手術(shù)衣及戴手套。）’這點(diǎn)我忘了，大家可要注意了。
第三站：上機(jī)：肺部聽診（大葉性肺炎）聽診右下肺，答案：有支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音增強(qiáng)，其余的忘了，我的聽診太差，實(shí)在不知該選什麼。
指出圖示是什麼聽診區(qū)。心電圖：室速，陣發(fā)性室上速。讀片：右脛骨骨折，結(jié)腸癌。醫(yī)德：不要收紅包。
35號題
外周血管檢查
36號題
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�！問了兩側(cè)和一側(cè)提反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導(dǎo)阻滯
肺聽診：右側(cè)呼吸音較左側(cè)粗
心聽診：房顫
X片：1.肺癌2.腸梗
39號題
病史采集：高血壓病，急性左心衰。
操作技能：血吸蟲病的臨床表現(xiàn)，腹部觸診，心肺復(fù)蘇。
多媒體：聽診肺炎、呼吸音減弱；還有一個(gè)心臟雜音沒聽出來（沒搞過內(nèi)科）；x線腓骨骨折、右下肺炎；心電圖室早、急性心梗；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
多煤體心電圖 正常 3度房室傳到阻值 胃癌 氣胸 男醫(yī)生檢查女人要第三人在場
1、病史采集：
慢性細(xì)菌性痢疾
病例分析：
急性腎小球腎炎、腎性高血壓
2、第二站：
（1）、考官念了一個(gè)病例，說是一個(gè)青年最近有上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱，其父親死于高血壓，問除了照胸片、量體溫以后還要作什么進(jìn)一步檢查？
（2）、量血壓，把過程和注意事項(xiàng)邊做邊說就行了。這個(gè)簡單。
然后考官問如果左手和右手的量出的血壓之差相差20mmHg，那見于 什么��？這個(gè)我沒回答上。
（3）、病例：有一個(gè)年輕人服了毒物，讓你現(xiàn)場演示插胃管洗胃，并且說出插胃管洗胃前要做什么準(zhǔn)備？插胃管完了后要做什么？插胃管的適應(yīng)癥？
3、第三站：
一張肺部聽診、一張心臟聽診、兩張心電圖、一張腹部平片、一張胸片和一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題（關(guān)于不要泄漏病人隱私的）
病史采集：右胸痛，咳嗽。發(fā)熱3天
病例分析：21歲女性。已婚。右下腹劇痛2小時(shí)...
操作：腹穿
查體：膽囊觸診
病史采集：男性，35歲左右（記不清了）腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，皮膚黃染2天
病歷分析：心絞痛，很簡單。我的診斷是：冠心病 心絞痛 偶發(fā)室早 心功能三級。
基本操作：一個(gè)左側(cè)氣胸病人，一段病史，然后說胸穿抽氣的操作。
體格檢查：氣管的觸診，另一個(gè)是左側(cè)張力性氣胸病人，肺部的視觸扣聽可以見到什么異常的體征？
多媒體：
1.肺部聽診：病史一看就是一左側(cè)氣胸病人，選左側(cè)呼吸音減弱。（氣胸，又見氣胸）
2.心臟聽診：這個(gè)我錯了。答案可能是舒張期吹風(fēng)樣雜音？心痛，5分啊
3.x光：右側(cè)氣胸和胃癌（考到這里我已經(jīng)哭笑不得了，我上輩子和氣胸有仇？）
4.心電圖：室早和竇速。
47號題（請注意置頂內(nèi)容）
第一考站：
問病史：自發(fā)性呼吸困難伴胸痛6小時(shí)。
病例分析：急腹癥，十二指腸潰瘍穿孔，早期休克。
第二考站：腹部觸診及胸部聽診
第三考站：左腕關(guān)節(jié)脫位，右下肺癌，室性期前收縮
