簡(jiǎn)要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：(12分)
一、問診內(nèi)容:10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分
(1)有無誘發(fā)因素(進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等)?(2分)
(2)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)(喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點(diǎn)、時(shí)間?(3分)
(3)伴隨癥狀：有無口渴?喜冷飲還是喜熱飲?有無嘔吐、噯腐吞酸?有無脅肋脹痛，噯氣?有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜?(1分)
醫(yī) 學(xué) 全 在線zxtf.net.cn(4)飲食、二便、睡眠情況。(1分)
2．診療經(jīng)過：1分
(1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(0.5分)
(2)治療情況如何?(0.5分)
(二)相關(guān)病史：2分
1．藥物過敏史；(1分)
2．有無類似疾病病史?有無心臟病、肝病病史?(1分)
二、問診技巧：2分
(一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1分)
(二)圍繞主訴詢問；(0.5分)
(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)
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