好醫(yī)生習題4-1

71．★甲亢病人經(jīng)術前準備可以手術的基礎代謝率為

  A.15%以下
B.20%以下
C.25%以下
D.30%以下
E.35%以下

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：特殊的藥物準備為術前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎代謝率＜20%。在這樣的情況下手術，便可使手術的安全性提到一個相當高的程度。 

72．★休克抑制期的病理生理改變主要是

  A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期
B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶
C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺
D.細胞能量來源主要是糖酵解
E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴張期：由于組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。 

73．★術后腹脹的處理不包括哪一項

  A.肛管排氣
B.胃腸減壓
C.局部熱敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.發(fā)生后即采取手術處理

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：多因腹部手術后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。 

74．★食管癌的X線表現(xiàn)不包括

  A.管壁僵硬
B.粘膜皺襞增粗
C.粘膜呈串珠樣改變
D.粘膜皺襞斷裂
E.充盈缺損或龕影

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或龕影。 

75．★★★大面積燒傷早期最重要的治療是��

  A.補液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.應用破傷風抗毒素

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復，是傷員恢復健康的三大難關，先抗休克治療是關鍵。 

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