14.Graves病.甲亢性心臟病.
鑒別診斷:繼發(fā)甲亢.單純性甲狀腺腫.冠心病.
進(jìn)一步檢查:T3.T4、TSH和TGAb、TPOAb。心電圖和超聲心動(dòng)圖.心肌酶譜,血離子生化.
治療原則:抗甲狀腺藥物治療.
對(duì)癥治療:控制心衰:利尿.強(qiáng)心.擴(kuò)血管.
15右上肺浸潤性肺結(jié)核.
鑒別診斷:肺炎.肺癌.肺炎性假瘤.
進(jìn)一步檢查:痰找結(jié)核桿菌.血沉,PPD.
治療原則抗結(jié)核藥物治療(早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥).支持療法.
16腦出血(左基底節(jié)區(qū))右中樞性偏癱.右顳葉溝回疝形成.高血壓�、笃�.
鑒別診斷:腦梗塞.腦栓塞.
進(jìn)一步檢查：出凝血時(shí)間.定期復(fù)查CT.
治療原則:密切觀察生命體征、控制血壓.脫水降顱壓.必要時(shí)手術(shù)治療.
17左側(cè)輸卵管妊娠.急性失血性休克.
鑒別診斷:卵巢濾泡或黃體囊腫破裂.外科急腹癥：急性闌尾炎、穿孔.內(nèi)科腹痛：急性腸炎、菌痢.
進(jìn)一步檢查:后穹窿穿刺.尿、糞常規(guī).必要時(shí)內(nèi)鏡超聲協(xié)助.
治療原則:抗休克:輸液，必要時(shí)輸血.開腹探查，清洗腹腔．左輸卵管切除.
18脾破裂.腹腔內(nèi)出血,左胸肋骨骨折.
鑒別診斷：單純肋骨骨折及軟組織挫傷.其他腹腔臟器損傷：肝、小腸 .血胸.
進(jìn)一步檢查:腹部B超，腹部平片,胸片,腹腔穿刺,
治療原則:嚴(yán)密觀察病情，防止休克，必要時(shí)輸血.開腹探查：脾切除.條件許可對(duì)縫合裂口或脾部分切除術(shù).
19支氣管肺炎.心力衰竭.
鑒別診斷：葡萄球菌肺炎.病毒性肺炎.支原體肺炎.
進(jìn)一步檢查：查病原體(細(xì)菌培養(yǎng)和血清抗體).血?dú)夥治�、X線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖.肝腎功能.血電解質(zhì).
治療原則:病原治療:抗生素.心衰治療;強(qiáng)心.利尿.擴(kuò)血管劑.
對(duì)癥治療:吸氧.祛痰.解痙平喘,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用.
20冠心病初發(fā)型勞累性心絞痛.高血壓病III期(1級(jí)，極高危險(xiǎn)組).
鑒別診斷：心內(nèi)膜下心肌梗死.急性心包炎.肋間神經(jīng)痛.心臟神經(jīng)官能癥.
進(jìn)一步檢查:心電圖負(fù)荷試驗(yàn)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖.冠狀動(dòng)脈造影.核素心肌灌注顯像.
治療原則:減輕心臟負(fù)荷，改善冠狀動(dòng)脈血供：硝酸酯類，B-阻滯劑.抗凝治療:阿斯匹林.肝素等.控制血壓.
21嬰兒腹瀉:小兒腸炎,輪狀病毒感染.重度等張性脫水.代謝性酸中毒.
鑒別診斷:生理性腹瀉.細(xì)菌性痢疾.壞死性腸炎.腸套疊.
進(jìn)一步檢查：血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)檢查.大便找病原體(必要時(shí)).
治療原則:對(duì)癥治療液體療法:累積損失補(bǔ)充，繼續(xù)及維持補(bǔ)充.
22胃潰瘍合并出血.失血性貧血,休克早期.
鑒別診斷:胃癌.肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血.出血性胃炎.
進(jìn)一步檢查:急診胃鏡.x線鋇餐檢查(出血停止后).肝腎功能.
治療原則:對(duì)癥治療，必要時(shí)抗休克輸血.抗?jié)儾∷幬镏委?內(nèi)鏡止血,必要時(shí)手術(shù)治療.
23急性闌尾炎.化膿性.
鑒別診斷:急性胃腸炎、菌痢.尿路結(jié)石感染.
進(jìn)一步檢查:腹部B超.復(fù)查糞便常規(guī)，血常規(guī).
治療原則:闌尾切除術(shù).抗感染治療.
24.2型糖尿病:糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病腎病.高血壓�、衿�.
鑒別診斷:1型糖尿病.腎性高血壓.腎病綜合征.
進(jìn)一步檢查:24小時(shí)尿糖、尿蛋白定量.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗(yàn).肝腎功能檢查，血脂檢查.
治療原則:積極治療糖尿�。嚎刂骑嬍�、調(diào)整降糖藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng).一般治療及對(duì)癥治療：控制血壓，腎臟、神經(jīng)等合并癥的處理.醫(yī).學(xué)全.在.線 zxtf.net.cn
25腦血栓形成.高血壓病Ⅲ期.糖尿病.
鑒別診斷:腦出血.腦栓塞.顱內(nèi)占位病變.
進(jìn)一步檢查:MRl.血管造影(MRA、DSA).顱腦及頸部血管超聲.
治療原則:溶栓治療.抗凝：抗血小板聚集治療，必要時(shí)應(yīng)用抗凝制劑(在監(jiān)測凝血酶原情況下進(jìn)行).對(duì)癥處理(控制高血壓、高血糖等)及早期康復(fù)治療.
26淋菌性尿道炎.
鑒別診斷:非特異性尿道炎.滴蟲性尿道炎.
進(jìn)一步檢查:血尿常規(guī).雙腎、腹部B超.
治療原則:抗淋菌治療.
