2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第17期
問題索引：
1.【問題】抗心律失常藥分類的總結(jié)。
2.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
3.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】抗心律失常藥分類的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
代表藥物 |
記憶方法 | |
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鈉通道阻滯劑 |
IA類 |
奎尼丁、普魯卡因胺 |
普通卡車裝水泥 |
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IB類 |
一本萬利，多美啊 | ||
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IC類 |
普羅帕酮、氟卡尼 |
普通羅漢都怕佛 | |
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β受體阻斷劑 |
Ⅱ類 |
- | |
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延長動作電位時程藥 |
Ⅲ類 |
胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺 |
- |
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鈣通道阻滯劑 |
Ⅳ類 |
維拉帕米、地爾硫䓬 |
- |
2.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
【解答】
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藥品 |
不良反應(yīng)及禁忌證 |
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普羅帕酮 |
（1)眩暈、頭痛、運(yùn)動失調(diào)、口腔金屬異味 （2)可致狼瘡樣面部皮疹和發(fā)疹性膿皰病 |
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β受體阻斷劑 |
不良反應(yīng) （1)支氣管痙攣 （2)嚴(yán)重心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 （3)下肢間歇性跛行、雷諾綜合征 （4)掩蓋低血糖反應(yīng) 禁忌證： （1)支氣管痙攣性哮喘 （2)癥狀性低血壓 （3)心動過緩（＜60次/分)或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯 （4)下肢間歇性跛行是絕對禁忌證 （5)心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流動力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物 |
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胺碘酮 |
（1)肺毒性，慢性肺間質(zhì)纖維化 （2)甲狀腺功能異�！獪p退/亢進(jìn) （3)光過敏 （4)加重心房顫動或出現(xiàn)快速室性心律失常 |
3.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
代表藥物 |
作用特點(diǎn) | |
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硝酸酯類 |
該類藥是緩解心絞痛常用藥，適用于各種類型心絞痛的治療——可用于緩解急性發(fā)作，也可作為預(yù)防用藥，又用作診斷性治療 | ||
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鈣通道阻滯劑 |
選擇性鈣通道阻滯劑 |
（2)非二氫吡啶類：地爾硫䓬和維拉帕米 |
（1)CCB對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛也有效 （2)對伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用，因?yàn)椴坏皇湛s支氣管平滑肌，且有一定的擴(kuò)張作用�？捎糜诎橛型庵苎墀d攣性疾病的心絞痛者，因能擴(kuò)張外周血管 （3)氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，解除腦血管痙攣 |
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非選擇性鈣通道阻滯劑 |
氟桂利嗪、桂利嗪 | ||
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