2016年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第十期
問題索引：
1.【問題】氣病主要證候的臨床表現及辨證要點。
2.【問題】血病主要證候的臨床表現及辨證要點。
3.【問題】氣血同病常見證候的臨床表現及辨證要點。
具體解答：
1.【問題】氣病主要證候的臨床表現及辨證要點。
氣的病變有：氣虛、氣陷、氣滯、氣逆等四種。
（1)氣虛
臨床表現：頭暈目眩，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡，脈虛無力等。
辨證要點：全身功能活動低下。
記憶口訣：面少畏神語（面色？白、少氣懶言、畏風自汗、神疲乏力、語聲低微)。
（2)氣陷
臨床表現：頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等，舌淡苔白，脈弱。
辨證要點：內臟下垂。
記憶口訣：關鍵詞“下垂”、“脫肛”
（3)氣滯
臨床表現：脹悶疼痛，婦女乳房脹痛。
辨證要點：脹悶疼痛。
記憶口訣：關鍵詞“脹”、“悶”
（4)氣逆
臨床表現：肺氣上逆可見咳嗽喘息；胃氣上逆可見呃逆、噯氣、惡心嘔吐；肝氣上逆可見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。
辨證要點：氣機逆而向上。記憶口訣：一般往下走的氣是：肺氣、肝氣、胃氣；但是不同臟腑發(fā)生氣逆的話，就會出現不同的癥狀。
2.血病主要證候的臨床表現及辨證要點。
痛如針刺，拒按，痛處固定不移，其主病是
A.血虛
B.血瘀
C.血熱
D.血寒
E.血逆
【答案】B
【解析】血的病證一般有：血虛、血瘀、血熱、血寒等。
（1)血虛
臨床表現：面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經行量少，愆期甚或經閉，舌質淡，脈細無力等醫(yī)學.全.在.線.提供. zxtf.net.cn。
辨證要點：面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱等。
記憶口訣：關鍵詞是“白”、“少”、“淡”、“無力”。
（2)血瘀
臨床表現：局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗，口唇色紫，舌有瘀斑，口干但欲漱水不欲咽等。
辨證要點：痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等。
記憶口訣：關鍵詞是“紫暗”、“拒按”、“欲漱水不欲咽”
（3)血熱
臨床表現：心煩，躁擾發(fā)狂，口干不喜飲，身熱，以夜間為甚，脈細數，舌紅絳，或見各種出血證，婦女月經前期、量多等。
辨證要點：出血和全身熱象。
記憶口訣：關鍵詞是“出血”、“熱”、“煩”、“躁”。
（4)血寒
臨床表現：疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女少腹冷痛，畏寒肢冷，月經愆期，色暗淡有血塊等。
辨證要點：手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗。
記憶口訣：關鍵詞是“紫暗”、“寒象”、“得溫痛減”。
3.【問題】氣血同病常見證候的臨床表現及辨證要點。
癥見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脈澀，證屬
A.氣滯證
B.氣滯血瘀證
C.血瘀證
D.氣虛血瘀證
E.血熱證
【答案】B
【解析】氣滯血瘀證的臨床表現及辨證要點：氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脈澀等；婦女還可見月經閉止，或痛經、經色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經循行部位出現疼痛痞塊為辨證要點。本題關鍵詞是“脹滿”，說明是氣滯；關鍵詞是“刺痛拒按”，說明是血瘀，所以證候對應的是氣滯血瘀證。故本題答案選B.
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