|
第四章 影響藥物作用的因素
考點進階詳解
一、藥物方面的因素
�。ㄒ唬┧幬飫┬图敖o藥途徑
1.劑型可影響藥物的吸收與消除。
2.給藥途徑藥可影響藥物的作用。
依藥效出現(xiàn)的快慢：靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>經(jīng)肛給藥>貼皮給藥
�。ǘ┧幬锵嗷プ饔脙煞N或多種藥物合用或先后序貫應(yīng)用，引起藥物作用和效應(yīng)的變化。
1.藥動學方面醫(yī).學全.在.線zxtf.net.cn
（1）妨礙藥物的吸收：如胃腸道pH改變、形成絡(luò)合物、影響胃排空和腸蠕動。
�。�2）競爭與血漿蛋白結(jié)合。
�。�3）影響藥物代謝。
�。�4）影響藥物排泄。
2.藥效學方面★★
�。�1）協(xié)同作用：兩藥合用后可使藥物的療效或毒性較單一用藥時有所增強。
�。�2）拮抗作用：一種藥物的作用被另一種藥物所拮抗，使藥物的作用減弱甚至消失。
（3）敏化作用：一種藥物可以使另一種藥物對其相應(yīng)的作用部位的親和力和敏感性增強，從而使藥物的效應(yīng)增強。
二、機體方面的因素
�。ㄒ唬┠挲g對于嬰幼兒、老年人，其對藥物的反應(yīng)性、耐受性和器官功能與成人不同，故劑量與成年人不同。
�。ǘ┬詣e婦女受月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等影響，選擇藥物要注意。如在妊娠的最初3個月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物；臨產(chǎn)前禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，因可抑制胎兒的呼吸；哺乳期用藥避免用影響嬰兒的藥物。因有些藥物可進入乳汁。
�。ㄈ┻z傳因素1.對藥動學的影響。
2.對藥效學的影響。
（四）精神因素安慰劑 用乳糖或淀粉等無藥理活性的物質(zhì)制成與藥物在形式上極為相似的空白制劑，也可取得一定的療效，一般可達20％～30％。 醫(yī)學.全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn
�。ㄎ澹┎±頎顟B(tài)功能狀態(tài)、病理狀態(tài)、營養(yǎng)不良、其他疾病等。
�。C體反應(yīng)性變化★★★
1.耐受性連續(xù)用藥過程中，患者對某藥的敏感性降低，需加大劑量才能顯效。
�。�1）快速耐受性：在短時間內(nèi)連續(xù)用藥數(shù)次后，立即產(chǎn)生的耐受性。如麻黃堿、加壓素等。
�。�2）交叉耐受性：機體對某藥產(chǎn)生耐受性后，對另一藥的敏感性也降低。
2.依賴性指某些麻醉藥品或精神藥品，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性。
�。�1）軀體依賴性：也稱生理依賴性，過去稱成癮性。是由于反復(fù)用藥造成身體適應(yīng)狀態(tài)，甚至可產(chǎn)生欣快感，一旦中斷用藥，可出現(xiàn)強烈的戒斷綜合征。
�。�2）精神依賴性：也稱心理依賴性，曾稱習慣性。是指用藥后產(chǎn)生愉快滿足的感覺，使用藥者在精神上渴望周期性或連續(xù)用藥，以達到舒適感。
3.撤藥癥狀是指長期用藥后突然停藥時出現(xiàn)的癥狀。若使疾病復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。
... |
