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手術(shù)基本操作

文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時間:2006-8-16 12:05:21 技能論壇

【學(xué)習(xí)目的和要求】

1.強(qiáng)化正確使用常用手術(shù)器械的方法。

2.掌握組織切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合等手術(shù)基本操作方法。

3.了解選擇皮膚切口的基本原則。

【器材】

手術(shù)刀、血管鉗、手術(shù)鑷、縫合針和縫合線、持針鉗、紗布、紗布墊、蠟塊、驅(qū)血帶、充氣止血帶、明膠海綿等。

第一節(jié) 組織切開

切開(incision)是外科手術(shù)的第一步,也是外科手術(shù)最基本的操作之一。

(一)皮膚切口選擇的基本原則

手術(shù)時充分顯露,是手術(shù)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵,手術(shù)野的充分顯露,以作好適宜切口為前提。適宜切口,應(yīng)符合下列要求。

1.切口應(yīng)選擇在病變附近,能充分顯露手術(shù)野,直達(dá)手術(shù)區(qū)域,并便于必要時延長切口。醫(yī)學(xué)全在線 www.med126.com

2.皮膚切開時應(yīng)盡量與該部位的血管和神經(jīng)路徑相平行,組織損傷少,避免損傷重要的血管和神經(jīng)。

3.愈合后不影響生理功能 ①避開負(fù)重部位,如手的掌面、足底部和肩部等,以防負(fù)重時引起瘢痕疼痛。②顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致,以減少愈合后的瘢痕。③避免縱形切口超過關(guān)節(jié),遇關(guān)節(jié)手術(shù)可作橫切口或S形切口,以免瘢痕攣縮而影響關(guān)節(jié)活動。

4.切開操作簡單,經(jīng)過的組織層次少,縫合切口所需時間短。

(二)皮膚切開注意事項

1.切口大小應(yīng)以方便手術(shù)操作為原則。切口過大造成不必要的組織損傷;切口過小會影響手術(shù)操作,延長手術(shù)時間,故在術(shù)前應(yīng)作好手術(shù)切口的設(shè)計。

2.切開時用力要適當(dāng),手術(shù)刀刃須與皮膚垂直,以防斜切,以免縫合時不易完全對合。

3.切開力求一次完成,避免中途起刀再切,特別是在同一平畫上多次切開,可造成切緣不整齊和過多損傷組織。電刀切割時,不可在一點上燒灼過久,以免灼傷皮緣。

4.應(yīng)技解剖學(xué)層次逐層切開,并保持切口從外到內(nèi)大小一致。

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