|
第一節(jié)：胃液檢驗(yàn)
一、胃液量意義
空腹大于100ml者為胃液增多，分泌過(guò)多或排空受阻，見(jiàn)于十二指腸潰瘍、卓一艾綜合征、胃蠕動(dòng)功能減退及幽門(mén)梗阻等；空腹少于10ml為胃液減少，多見(jiàn)于胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)。
二、胃液顏色意義
正常胃液清晰無(wú)色，含有大量粘液時(shí)可呈灰白色。黃色或淡綠色表示有膽汁返流；紅色或淡紅色表示有新鮮出血；咖啡色、淡棕色則表示出血在胃內(nèi)潴留。
三、胃液氣味意義
正常胃液帶微辛酸味。胃酸缺乏時(shí)無(wú)酸味；消化不良或胃內(nèi)食物潴留過(guò)多時(shí)發(fā)酵味；小腸低位梗阻時(shí)有糞臭；晚期胃癌有惡臭；尿毒癥時(shí)可有氨臭。
四、胃液粘液意義
正常胃液含少量粘液。炎癥時(shí)明顯增多。
五、胃液pH值
pH>3.5為低酸，pH>7.0為無(wú)酸，多見(jiàn)于萎縮性胃炎、胃癌、十二指腸液反流及惡性貧血等。
六、胃液中食物殘?jiān)饬x
12h空腹后的胃液應(yīng)無(wú)殘?jiān)惺澄餁堅(jiān)崾疚溉鋭?dòng)不足，常見(jiàn)于胃擴(kuò)張、胃下垂、幽門(mén)狹窄、幽門(mén)潰瘍、腫瘤等所致的部分或完全梗阻。
七、胃液分層意義
正�？崭刮敢红o置后可分兩層；上層為粘液層，下層為胃液層。病理情況下分層不清并有其他有形成分出現(xiàn)。
八、胃酸分泌量 、基礎(chǔ)分泌量意義
㈠ 1.增高見(jiàn)于十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征、門(mén)腔靜脈吻合術(shù)、小腸切除術(shù)和類(lèi)癌綜合征等；
2.減低見(jiàn)于萎縮性胃炎、胃癌、甲亢及惡性貧血等。
㈡、最大分泌量意義
1.增高見(jiàn)于十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征等。
2.減低見(jiàn)于胃癌、萎縮性胃炎等。
㈢、高峰分泌量意義 增高見(jiàn)于十二指腸潰瘍、穿孔或梗阻等。
㈣、基礎(chǔ)分泌量/高峰分泌量比值意義 增高見(jiàn)于胃與十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征（多大于0.6）等。
九、胃液隱血試驗(yàn)意義
陽(yáng)性多見(jiàn)于急性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤等。
十、胃液乳酸測(cè)定
臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、胃擴(kuò)張、胃癌等。
十一、胃液細(xì)胞檢查
㈠、紅細(xì)胞意義 正常胃液無(wú)紅細(xì)胞。紅細(xì)胞出現(xiàn)提示有胃潰瘍、糜爛、炎癥、腫瘤或其他損傷。
㈡、白細(xì)胞意義 正常胃液含少量白細(xì)胞。明顯增多見(jiàn)于胃粘膜各種炎癥，吞入痰或鼻涕，也可見(jiàn)于胰腺、膽道炎癥。
㈢、上皮細(xì)胞 正常胃液可見(jiàn)少數(shù)鱗狀上皮細(xì)胞。胃炎時(shí)出現(xiàn)大量胃柱狀上皮細(xì)胞。
㈣、癌細(xì)胞 正常胃液無(wú)癌細(xì)胞。見(jiàn)于胃部腫瘤。
十二、胃液細(xì)菌檢查意義
1．化膿性球菌：伴多量柱狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)提示化膿性炎癥。
2．幽門(mén)彎曲菌：其出現(xiàn)與慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍有密切關(guān)系。
3．抗酸桿菌：多見(jiàn)于空洞型肺結(jié)核，系患者將痰咽入胃內(nèi)。
第二節(jié)：十二指腸引流液檢驗(yàn)
一、 十二指腸液理學(xué)檢查
十二指腸液理學(xué)檢查的項(xiàng)目包括：量、顏色、性狀、PH和比重。
二、十二指腸液細(xì)胞檢查
㈠、白細(xì)胞意義
十二指腸炎和膽道感染時(shí)可大量出現(xiàn)；慢性或病毒性肝膽疾患時(shí)，可見(jiàn)小淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。
㈡、紅細(xì)胞意義
正常十二指腸液無(wú)紅細(xì)胞。出現(xiàn)紅細(xì)胞多見(jiàn)于十二指腸潰瘍、肝膽胰等部位出血性炎癥、結(jié)石或腫瘤等。
㈢、上皮細(xì)胞意義
正常十二指腸含少量上皮細(xì)胞，明顯增多見(jiàn)于十二指腸或膽道炎癥。
㈣、腫瘤細(xì)胞意義
見(jiàn)于十二指腸癌、膽管癌、膽囊癌、胰頭癌等。
三、十二指腸液粘液絲意義
正常十二指腸液可含少量粘液絲，因常呈溶解狀態(tài)，顯微鏡下可能不顯。當(dāng)出現(xiàn)十二指腸卡他性炎癥時(shí)，可見(jiàn)平行排列的粘液絲；膽總管尤其是膽囊頸炎癥時(shí)，其粘液絲呈螺旋紋狀排列。
四、十二指腸液結(jié)晶意義
正常十二指腸液可含少量結(jié)晶。膽固醇、膽紅素結(jié)晶同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，對(duì)膽結(jié)石診斷較有意義；若伴有紅細(xì)胞存在，則結(jié)石可能性更大。
五、十二指腸液寄生蟲(chóng)檢查意義
B膽汁中可發(fā)現(xiàn)華枝睪吸蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、蛔蟲(chóng)卵等。肝吸蟲(chóng)病患者膽汁中可見(jiàn)蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率遠(yuǎn)超過(guò)糞便檢驗(yàn)；阿米巴肝膿腫患者膽液中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
六、十二指腸液細(xì)菌檢查意義
若懷疑有感染時(shí)，可將十二指腸液離心后取沉淀涂片作革蘭染色后鏡檢，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)協(xié)助診斷。
... |
