第一節(jié):理學(xué)檢查
一、糞便意義 胃腸、胰腺有病變或腸道功能紊亂時,因分泌、滲出及消化吸收不良糞便量可增加。 二、糞性狀意義 便秘者可呈球狀便塊;粥狀或水樣稀便見于各種原因引起的腹瀉;扁條狀、鉛筆樣便見于直腸狹窄;米湯水樣便見于霍亂。 三、糞顏色意義 正常糞便呈黃褐色,嬰兒糞便呈金黃色。柏油樣便見于上消化道出血;灰黑色便見于服用炭劑、鐵劑、中草藥、鉍劑等;白陶土色便見于阻塞性黃疸;灰白色便見于鋇劑造影后;綠色便見于嬰兒消化不良;果醬樣便見于阿米巴痢疾等。 四、糞氣味意義 正常糞便具特殊臭味。胰腺疾病、慢性腸炎、腸道吸收不良、腸癌潰爛時,糞便有腐敗惡臭味;脂肪或糖類消化吸收不良可產(chǎn)生酸臭味;阿米巴腸炎糞便有魚腥臭味。 五、糞粘液意義 正常糞便無或少量粘液。大量粘液提示腸道炎癥或有過敏反應(yīng)。 六、糞血意義 正常糞便無血液。鮮血便多為小腸下段或結(jié)腸上段出血;血液附于糞便表面多見于肛裂、痔瘡出血;潰瘍性腸炎或結(jié)腸癌常為粘液血便。
第二節(jié):化學(xué)檢查
一、糞隱血試驗意義 正常糞便呈陰性反應(yīng)或因飲食影響呈弱陽性。隱血見于胃十二指腸潰瘍、腸結(jié)核、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病、消化道腫瘤、傷寒、出血性疾病等。 二、糞便素定性試驗意義 增加可見于溶血性貧血或各種血管內(nèi)溶血;減少或陰性見于膽總管阻塞。 三、糞脂肪測定意義 當(dāng)慢性胰腺炎、胰腺癌、梗阻性黃疸(膽汁分泌不足)、Whipple's病、蛋白喪失性腸病等可增多。
第三節(jié):顯微鏡檢查
一、糞細(xì)胞 ㈠、糞白細(xì)胞意義 正常糞便無或偶見白細(xì)胞。腸炎、菌痢患者以中性粒細(xì)胞為主;過敏性腸炎、腸道寄生蟲者可找到嗜酸性粒細(xì)胞。 ㈡、糞紅細(xì)胞意義 正常糞便無紅細(xì)胞。腸道下段炎癥、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸息肉、痔瘡、肛裂等可見不同程度的紅細(xì)胞。 ㈢、糞吞噬細(xì)胞意義 正常糞便無吞噬細(xì)胞。見于細(xì)菌性痢疾及直腸炎癥。 ㈣、糞上皮細(xì)胞意義 正常糞便無上皮細(xì)胞。腸道炎癥時可增多。 二、糞食物殘渣 ㈠、淀粉顆粒意義 正常糞便可有少量淀粉顆粒。腹瀉、慢性胰腺炎、胰腺功能不全時增多。 ㈡、脂肪滴意義 正常糞便無或少見脂肪滴。腹瀉、胰腺功能不全,尤其是脂肪消化吸收不良時大量出現(xiàn)。 ㈢、肌肉纖維意義 腹瀉、胰腺外分泌功能減退時可增多。 ㈣、結(jié)締組織意義 正常糞便可見少量結(jié)締組織。胃液缺乏蛋白酶時增多。 三、糞結(jié)晶意義 正常糞便可見少量結(jié)晶。夏科-雷登結(jié)晶多見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎;血晶可見于胃腸道出血。 四、糞原蟲及寄生蟲卵檢查意義 正常糞便無原蟲和寄生蟲卵。是各種寄生蟲感染的重要診斷依據(jù)。
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