第九章行為療法
是有許多人依據(jù)一種共同的心理學(xué)理論〔行為主義心理學(xué)〕分別開發(fā)出的若
干種治療方法集合而成的。行為療法經(jīng)常與行為矯正混用。第一節(jié)
概觀
行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展，前一個方向是經(jīng)典條件作用或應(yīng)答行條件作用的方
向，沿巴普洛夫，華生，和赫爾這個線索發(fā)展，后一個方向是斯金納及其弟子所
開創(chuàng)的操作性條件作用的方向。50 年代第一個正式將操作性條件作用原理應(yīng)用
于臨床治療的研究是艾朗和邁克爾作的。70 年代以后，行為
治療中出現(xiàn)了一支新的力量……班杜拉的認(rèn)知行為療法。強(qiáng)調(diào)認(rèn)知調(diào)節(jié)過程對行
為的重要影響。
認(rèn)知行為療法的一個共同特點(diǎn)就是重視內(nèi)在認(rèn)知過程在致障礙及行為改變
中的作用。
行為療法的特點(diǎn)：1 強(qiáng)調(diào)以行為為中心：2 強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用：
3 強(qiáng)調(diào)對方法，治療效果進(jìn)行明確的，往往是定量的描述。4 行為療法的技術(shù)以
基礎(chǔ)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究為根據(jù)。
第二節(jié)基本理論
理論來源有四個方面：
1 經(jīng)典條件作用理論;2 操作性條件作用理論;3 社會學(xué)習(xí)理論;4 認(rèn)知理論。
經(jīng)典的條件作用：又叫應(yīng)答條件作用或巴普洛夫條件作用。它是以無條件反
射為基礎(chǔ)而行成，一個中性刺激通過與無條件刺激配對，最后能引起原來只有無
條件刺激才能引起的反應(yīng)，這就是初級條件反應(yīng)的形成。在初級條件反射的基礎(chǔ)
上又可以引入一個新的中性刺激建立刺激條件反射。由于人具有概念和詞語能
力，可以用概念和語詞替代任何具體的刺激物，所以人能夠以語詞建立及其復(fù)雜
的條件反射系統(tǒng)。操作性條件作用：又叫工具性條件作用。它的關(guān)鍵之處是有
機(jī)體做出一個特定的行為反應(yīng)，這個行為反應(yīng)導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生某種變化，即發(fā)生了
一個有機(jī)體引起的事件。這個事件對有機(jī)體可能是積極的，有適應(yīng)價值的，也可
能是消極的，有非適應(yīng)價值的。不管是哪一種，這個事件都會對有機(jī)體繼后的反
應(yīng)有影響，如果事件具有積極價值的話，有機(jī)體會更傾向于做出同樣的行為，如
果具有消極價值的話，則會抑制該行為，這自然是一種學(xué)習(xí)，通過這種過程，有
機(jī)體“知道”了行為與后效的關(guān)系，并能根據(jù)行為后效來調(diào)節(jié)行為。
斯金納研究了四種強(qiáng)化程序的效果，即固定比率程序，變動比率程序，固定
時距程序，和變動時距程序。
社會學(xué)習(xí)理論
提出了另一中學(xué)習(xí)形式，稱作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。社會學(xué)習(xí)理論家爭論說，
人類更大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑而是通過示范、觀察、模仿的途
徑進(jìn)行的。
第三節(jié)行為治療過程
行為評估主要有三個作用：描述問題行為，選擇治療策略和評價治療效果。
行為功能分析一般按照“A……B……C……模式”進(jìn)行，即分別考察行為的
“前導(dǎo)事件A”、結(jié)果行為B 和行為后效C
前導(dǎo)事件是一個行為反應(yīng)發(fā)生之前個體經(jīng)歷的事件。
結(jié)果行為：是指所分析的行為的具體表現(xiàn)，是來訪者實(shí)際的言語，行動反應(yīng)。
即他說什么和做什么，以及如何說和做。
行為治療：完成行為治療，實(shí)際要做三件事：1 確定目標(biāo)行為，2 選擇方法
技術(shù)，3 實(shí)施治療計劃。目標(biāo)行為可能是一個新行為，也可能是一個舊行為改
造過后的形式，或者是一個行為的消失狀態(tài)。
第四節(jié)治療技術(shù)
放松訓(xùn)練系統(tǒng)聰敏自我管理放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛使用
的技術(shù)之一，最常用的是漸進(jìn)式緊張-松弛放松法。
系統(tǒng)脫敏：主要用于治療各種恐懼癥狀，例如害怕某些動物、考試焦慮、社
交恐怖、廣場恐怖和性交焦慮等等。它通過使來訪者在放松狀態(tài)下接觸〔實(shí)際的
或想象的〕恐懼對象來克服焦慮，由于焦慮狀態(tài)與放松狀態(tài)不能共存，現(xiàn)在設(shè)法
在原來誘發(fā)焦慮的刺激情境與放松反應(yīng)之間建立聯(lián)系，就可以取代和抵消原來的
刺激──焦慮聯(lián)系，這就是系統(tǒng)脫敏的原理。這一技術(shù)包括三個步驟：1 學(xué)會肌
肉放松，2 構(gòu)成焦慮層級，3 實(shí)施脫敏。
實(shí)施脫敏用兩種方式：
1 想象脫敏和2 現(xiàn)實(shí)脫敏
自我管理
獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：1 它提高了來訪者改變行為的動機(jī)水平，2 直接在生活的自然情
境改變行為，3 對一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進(jìn)行矯正。行為主
義認(rèn)為自我控制無效的真正原因在于行為的即時后效與延遲后效之間的矛盾。
馬丁和皮爾指出這一矛盾的四種情況：1 輕微的及時強(qiáng)化與嚴(yán)重的延遲懲罰
相對立。
2 輕微的及時強(qiáng)化與更重的延遲強(qiáng)化相對立，
3 及時懲罰與延遲強(qiáng)化相對立。
威廉斯和洛恩把自我管理技術(shù)分成五個操作步驟：即選擇目標(biāo)，監(jiān)測靶行為，
改變情境因素，獲取有效的結(jié)果和鞏固收獲。
其它行為訓(xùn)練厭惡療法肯定性訓(xùn)練。模仿操作性訓(xùn)練學(xué)習(xí)技術(shù)代幣管
制法
厭惡療法的原理也是抗條件作用：肯定性訓(xùn)練又譯自信訓(xùn)練。
操作性條件學(xué)習(xí)技術(shù)和代幣管制法，三個子類：1 塑造新行為的方法：2 增
加行為發(fā)生率的方法，3 減少行為的方法。代幣管制：是基于條件強(qiáng)化物這一
概念而發(fā)展出來的，一種原來無強(qiáng)化作用的刺激物經(jīng)過與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)
系，這就獲得了強(qiáng)化的力量，這種刺激物就是條件強(qiáng)化物
第五節(jié)行為治療評價
行為療法遇到的第一種責(zé)難是道德方面的，批評者指責(zé)它對人進(jìn)行操縱和控
制，這損害了人的基本權(quán)利。對于某些障礙，行為療法可能是最有效的方法。
第十章以人為中心療法(羅杰斯)
以人為中心療法的發(fā)展過程
第一階段以羅杰斯1942 年出版的《咨詢和心理治療》一書為標(biāo)志。
第二階段以《當(dāng)事人為中心療法》的出版為標(biāo)志(1951)
第三階段稱為“經(jīng)驗(yàn)階段”
第四階段也就是現(xiàn)在稱為“以人為中心療”的階段，約始于70 年代初。強(qiáng)
調(diào)一種“人──人”關(guān)系，而不是“幫助者──被幫助者”的關(guān)系
以人為中心治療的特點(diǎn)：
1 基本理念的人本主義色彩
人本主義精神：A 相信人在本質(zhì)上是好的，有“善根”B 相信人有向好的、
強(qiáng)的、完善的方向發(fā)展的強(qiáng)大潛力C 相信人能夠自我依賴，自主自立D 主張心理
學(xué)應(yīng)該研究人的價值和尊嚴(yán)，咨詢和心理治療應(yīng)該為恢復(fù)和提高人的價值、尊嚴(yán)
作貢獻(xiàn)。
2 重視當(dāng)事人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界
3 反對教育的、行為控制的治療傾向
4 有來訪者主導(dǎo)治療過程
咨詢者做來訪者的“朋友”和“伙伴”。
第二節(jié)基本理論
羅杰斯眼里的人：
人性規(guī)定了價值。有助自我實(shí)現(xiàn)者為有價值，阻抑自我實(shí)現(xiàn)者為無價值或否
定性價值;人性知道價值(通過機(jī)體估價過程);人性的個人性與社會性是統(tǒng)一的、
一致的，應(yīng)該信任人性。
人的主觀世界──現(xiàn)象場
自我
自我結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：
1 個人對自己的知覺及與之相關(guān)的評價
2 個人對自己與他人關(guān)系的知覺和評價
3 個人對環(huán)境各方面的知覺及自己與環(huán)境關(guān)系的評價
以人為中心療法的基本思想：
1 個人天生就有一種實(shí)現(xiàn)趨向。在個體的自我開始形成之后，這一實(shí)現(xiàn)趨向
主要表現(xiàn)為要求自我實(shí)現(xiàn)
2 機(jī)體估價過程總是與實(shí)現(xiàn)趨向一致。
3 由于在發(fā)展過程中個體或多或少地攝入、內(nèi)化了外在的價值觀，自我中的
這一部分越來越多地支配著個體對經(jīng)驗(yàn)的加工和評價。
4 當(dāng)經(jīng)驗(yàn)中存在著與這部分自我不一致的成分時，個體會預(yù)感到自我受到威
脅，因而產(chǎn)生焦慮。
5 預(yù)感到經(jīng)驗(yàn)和自我不一致的個體，會運(yùn)用防御過程來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行加工，使
之在意識水平上達(dá)到與自我一致。
6 如果某個經(jīng)驗(yàn)特別重大，或者由于別的原因，個體無法通過防御機(jī)制使之
與自我概念協(xié)調(diào)，而受到威脅的這個自我概念又在自我中具有重要地位，就會出
現(xiàn)心理適應(yīng)障礙。
7 所以，心理適應(yīng)問題的根子在個體自我中那些無效的、與其本性相異化的
自我概念。
第三節(jié)治療過程和策略
治療的目標(biāo)：一旦去偽存真的工作得以完成，來訪者似乎變成了一個新人，
一個“充分發(fā)揮機(jī)能的人”。有以下變化：
1 他對任何經(jīng)驗(yàn)都較為開放，也就是說，他不再對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行取舍，歪曲和否
認(rèn)某些經(jīng)驗(yàn)。
2 他的自我結(jié)構(gòu)變得能與其經(jīng)驗(yàn)相協(xié)調(diào)，并能夠不斷變化以便同化新的經(jīng)
驗(yàn)。
3 他變的更信任自己的機(jī)體，充分利用機(jī)體估價過程而不是價值條件來評價
經(jīng)驗(yàn)。
4 他愿意成為一個變化的過程，而不是追求達(dá)到一種理想、滿意然而固定不
變的狀況。
咨詢和治療過程：
咨詢過程中的當(dāng)事人：
咨詢的起始階段，當(dāng)事人表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：
1 對咨詢者、咨詢本身有疑慮，不放心，對接受咨詢不能斷定是否明智2 對
自己生活中的經(jīng)驗(yàn)的感受要么沒有有意識的省察過，要么沒有表達(dá)出來。3 經(jīng)驗(yàn)
事物的方式受習(xí)以為常的價值條件傾向的束縛，個人對這種方式從沒有反思過。
4 表現(xiàn)出或公開或隱蔽的消極態(tài)度，焦慮，自疑，責(zé)難他人5 很難接受對自己負(fù)
責(zé)任、為自己活著的想法，相反，總是力圖使自己相信，自己對別人負(fù)有責(zé)任6
看待事物的方式機(jī)械刻板，難以在對象與經(jīng)驗(yàn)、感受與事實(shí)、外在情境與自己對
情境的信念之間做出區(qū)分7 覺得向他人談?wù)撟约旱那楦�、困難和情緒體驗(yàn)很難開
口，視為畏途。
咨詢過程中的咨詢者
咨詢者表現(xiàn)出下列一些個人特點(diǎn)、態(tài)度和人際反應(yīng)方式：
1 咨詢者自己要體驗(yàn)到內(nèi)在的協(xié)調(diào)，要做到對自己真誠一致。
2 不對來訪者這個人以及他的感受和行為作評價，不把外在的價值觀和標(biāo)準(zhǔn)
強(qiáng)加個對方。
3 滿懷熱情，投入的傾聽來訪者，以共感的態(tài)度，用來訪者的眼光來理解來
訪者，盡可能準(zhǔn)確，甚至比來訪者自己還要準(zhǔn)確的體察對方，并把自己的這種體
察表達(dá)出來。
4 無條件的接納對方，把對方作為一個完整的個人來接納，而不是有條件的
接納，不是只接納他的哪一部分5 盡力向來訪者傳遞對他的無條件的關(guān)注，不戴
專家、權(quán)威的面具，沒有“我?guī)椭恪边@種疏離態(tài)度，象兩個平等的朋友那樣，
關(guān)懷對方，喜愛對方
6 保持自己的獨(dú)立性，向?qū)Ψ絺鬟f出這種獨(dú)立性，同時向來訪者傳遞自己對
對方獨(dú)立性的尊重，信任他們自己對自己負(fù)責(zé)的能力。
以上各點(diǎn)，經(jīng)常被歸納為“共感理解、真誠一致和無條件的積極關(guān)注”等三
項(xiàng)關(guān)系條件。
咨詢過程中的重點(diǎn)：
側(cè)重點(diǎn)針對來訪者對情感或感受的體驗(yàn)
咨詢策略和技術(shù)：
把重點(diǎn)集中在創(chuàng)造一種良好的關(guān)系氛圍，使得來訪者能夠自己探索內(nèi)在感
受。咨詢者最大的策略就是把他自己作為一種手段，把整個人投入到關(guān)系中，通
過表現(xiàn)自己的真誠、關(guān)切、尊重、善解人意來創(chuàng)造出所需要的那種關(guān)系。是兩個
真誠相待的朋友的交心換心。
第四節(jié)以人為中心療法評價
貢獻(xiàn)：
從咨詢和治療科學(xué)的發(fā)展角度看，以人為中心療法的一個主要貢獻(xiàn)就是對咨
訪關(guān)系的研究
2 第二個貢獻(xiàn)就是它對人的能力的積極信念
3 以人為中心療法強(qiáng)調(diào)咨詢者這個人，他的人格和態(tài)度的作用，而不是方法
技巧的作用，這對咨詢者形成自己的咨思想是有積極意義的。
局限：
首先，他的整個體系透露出一股強(qiáng)烈的重情輕理的氣息，把人的情緒感受放
在第一位，理性的力量退居不重要的地位。
2 第二個問題是這個體系的個人主義取向
3 以人為中心治療的咨詢者顯得過于消極，有時簡直是易受來訪者的操縱。
4 以人為中心治療體系排斥任何診斷或評估，不對障礙進(jìn)行任何分類，也忽
視具體策略和技術(shù)的運(yùn)用。
