2020年病理學技術(shù)初級師考試復(fù)習-腦膜炎病理學介紹

1.肉眼觀察病變

早期的病變處呈黃白色膠凍樣外觀。腦肉芽腫表面可呈結(jié)節(jié)狀，部分可呈囊狀，透明、黃白色、質(zhì)堅硬。切面可見纖維交錯，呈灰白色、黃白色，其間可見半透明小囊腔。

2.鏡下觀察病變

較新的病變主要由大量繁殖的隱球菌及其引起的炎性細胞浸潤構(gòu)成。浸潤的炎細胞為單核細胞、淋巴細胞及漿細胞。損害顯示膠樣液化，囊腔內(nèi)有多量隱球菌。較陳舊的病變則表現(xiàn)為肉芽腫形成，主要由單核細胞、上皮樣細胞及多核巨細胞等構(gòu)成。在受累的大腦、小腦、中腦、延髓、蛛網(wǎng)膜下腔等處，均可有大小不等的肉芽腫形成�？梢娦菭罴毎�增生肥大的改變。

3.病理切片中的新生隱球菌及其變種

一般新生隱球菌呈圓形或橢圓形，直徑2——20 mm，多數(shù)聚集成堆，少數(shù)分散在組織內(nèi)。HE染色標本，胞壁外常有3——5 mm的空隙（系菌體膠樣莢膜未著色之故)，部分膜亦可染成淡紅色。PAS染色，菌體莢膜均呈紅色。在較新鮮的病灶內(nèi)，菌體大小不等，小的居多，易見到單芽生的無性繁殖方式。在較陳舊的病灶內(nèi)，菌體較大，很少見芽生狀態(tài)，卻可見一側(cè)胞壁塌陷呈碗形或盔形的退變菌體。

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