組織病理學(xué)
多形性腺瘤有很大程度的形態(tài)學(xué)變異，腫瘤細(xì)胞類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其主要成分有包膜、上皮和肌上皮細(xì)胞、間葉和間質(zhì)成分。
有無包膜和包膜厚度不定，定量研究顯示其厚度在15——1750μm。在主要為粘液樣成分的腫瘤，可能實(shí)際上無包膜，腫瘤直接與鄰近涎腺組織相鄰。多數(shù)腫瘤都有向包膜突入的指狀突起，腫瘤有在包膜附近或沿包膜形成裂隙的趨向。
上皮細(xì)胞成分的細(xì)胞類型變化多，包括立方樣、基底樣、鱗狀、梭形、漿細(xì)胞樣和透明細(xì)胞。上皮細(xì)胞通常形成片狀或管樣機(jī)構(gòu)。
間葉樣成分為粘液樣、軟骨樣或透明變樣，有時(shí)可構(gòu)成腫瘤的大部分。粘液樣物質(zhì)中的腫瘤細(xì)胞是肌上皮細(xì)胞，外圍細(xì)胞傾向于和周圍間質(zhì)混合。軟骨樣組織似乎為真性軟骨，呈Ⅱ型膠原和硫酸角質(zhì)素陽性，偶爾構(gòu)成腫瘤的大部分，軟骨內(nèi)可形成骨，間質(zhì)也可直接發(fā)生骨化生。腫瘤細(xì)胞間和間質(zhì)內(nèi)均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)沉積在某些腫瘤中很明顯，主要形成球狀或片狀，呈彈性蛋白陽性。
病理變化
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma)是一種包膜情況不一，多形性腺瘤即混合瘤。
光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細(xì)胞多形性為特征的腫瘤。多形性腺瘤是最常見的唾液腺腫瘤，占唾液腺上皮性腫瘤的51％，占其良性腫瘤的88％。約80％發(fā)生于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺罕見。小唾液腺以腭部最多見，上唇、磨牙后腺、頰腺和舌等均可發(fā)生。臨床上通常表現(xiàn)為生長緩慢的腫塊，多數(shù)直徑在2～5cm.腫瘤呈不規(guī)則形，表面有結(jié)節(jié)，觸之軟硬不一，可活動(dòng)。發(fā)生于腭部和多次復(fù)發(fā)者一般不活動(dòng)，腭部腫物較大時(shí)黏膜表面可形成創(chuàng)傷性潰瘍。當(dāng)生長加快并伴有疼痛時(shí)應(yīng)考慮惡變。
肉眼見腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實(shí)性，灰白色或黃色，有白色條紋，可見囊腔形成，囊腔內(nèi)含透明黏液，有時(shí)可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物，偶見出血及鈣化。
腫瘤可有完整、不完整的包膜。復(fù)發(fā)腫瘤多為多灶性。
鏡下腫瘤細(xì)胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)肌上皮細(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細(xì)胞侵人，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。
多形性腺瘤來自閏管或閏管儲(chǔ)備細(xì)胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮細(xì)胞分化，腫瘤性肌上皮細(xì)胞進(jìn)一步形成黏液軟骨樣組織，從而形成腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。
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