2020年主管護(hù)師考試答疑周刊第6期
1.【問(wèn)題】三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容？
【解答】第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級(jí)預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因子)采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。
第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，它是發(fā)病期所進(jìn)行的阻止病程進(jìn)展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。
第三級(jí)預(yù)防主要為對(duì)癥治療。防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者通過(guò)康復(fù)醫(yī)療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。
2.【問(wèn)題】心功能分級(jí)？
【解答】心功能分級(jí) 目前臨床通用的是1928年美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA)提出的一項(xiàng)分級(jí)方案，主要是根據(jù)病人的自覺(jué)活動(dòng)能力劃分為以下四級(jí)：
Ⅰ級(jí)：病人患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。
Ⅱ級(jí)：心臟病病人，體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般的活動(dòng)下可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。
Ⅲ級(jí)：心臟病病人，體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，小于平時(shí)一般的活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解。
Ⅳ級(jí)：心臟病病人，不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。有重度臟器淤血表現(xiàn)。
3.【問(wèn)題】PPD 實(shí)驗(yàn)及查看結(jié)果？
【解答】
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陰性 |
－ |
無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)直徑＜5mm |
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陽(yáng)性 |
（弱)＋ |
紅硬，平均直徑在 5～9mm |
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（中)＋＋ |
紅硬，平均直徑在 10～19mm |
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（強(qiáng))＋＋＋ |
紅硬，平均直徑≥20mm |
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（極強(qiáng))＋＋＋＋ |
除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎 |
4.【問(wèn)題】呼氣性呼吸困難和吸氣性呼吸困難見(jiàn)于什么疾��？
【解答】（1)吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、 白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。
（2)呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見(jiàn)于支 氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
5.【問(wèn)題】急性肺水腫可以注射杜冷丁和嗎啡嗎？
【解答】嗎啡是治療急性肺水腫的有效措施，同時(shí)也可以使用利尿劑，在急性左心衰時(shí)利尿 劑的使用可以降低心臟的負(fù)荷，是改善病情的最為有效的藥物。 杜冷丁肌肉注射，此藥有抑制過(guò)度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周圍 血容量增加，減少靜脈回流。急性左心衰竭肺水腫時(shí)是可以用的。
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