廣大考生對(duì)2018年?duì)I養(yǎng)師考試的復(fù)習(xí)正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理了營(yíng)養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)題相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！
某患兒，11個(gè)月，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg ，人工喂養(yǎng)未添加輔食。家屬代訴：患兒常發(fā)生嘔吐、腹瀉并拒食；身高體重低于正常同齡嬰兒。查體：患兒毛發(fā)枯黃，肌張力下降、水腫、腹部凹陷呈舟狀，患兒表情淡漠與煩躁交替出現(xiàn)，T 、BP 均下降，心律慢，心電圖呈低電壓、T 波低平；實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白和多種血清酶活性降低。 營(yíng)養(yǎng)師查房會(huì)診：
(1)應(yīng)做哪種營(yíng)養(yǎng)診斷？
(2)其潛在或已發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？
(3)營(yíng)養(yǎng)治療原則？
(4)營(yíng)養(yǎng)師向家長(zhǎng)所做的營(yíng)養(yǎng)宣教有哪些？
答案：
(1)是因喂養(yǎng)不當(dāng)造成的蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。
(2)有營(yíng)養(yǎng)性貧血；水、電解質(zhì)紊亂；多種維生素和微量元素缺乏；低血糖；感染；心衰等潛在或已發(fā)生的并發(fā)癥。
(3)營(yíng)養(yǎng)治療原則：消除病因、調(diào)整飲食、改進(jìn)喂養(yǎng)方法、糾正并發(fā)癥、全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
第一步是糾正體液和電解質(zhì)異常并且以抗生素治療感染；
第二步是通過(guò)膳食治療補(bǔ)充宏量營(yíng)養(yǎng)素。
蛋白質(zhì)和能量的補(bǔ)充原則是：
①由稀到稠、由少到多，循序漸進(jìn)逐步增加，以免出現(xiàn)腹瀉第一周期間逐步增加供給量，1周后全速供給。開(kāi)始時(shí)蛋白質(zhì)供給量為0.6g/(kg·d) ；能量為50kcal/(kg·d) ；以后蛋白質(zhì)供給量為4g/(kg·d) ；能量為175kcal/(kg·d) 。
②蛋白質(zhì)和能量同時(shí)補(bǔ)充。同時(shí)補(bǔ)充時(shí)應(yīng)保證維生素和多種微量元素(鉀、鎂、鋅、鐵) 的供應(yīng)和合適的比例，并符合嬰兒的消化功能，全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
③盡量保證母乳喂養(yǎng)。如果母乳喂養(yǎng)，所增加的食物最好是半流質(zhì)和固體食物。
④根據(jù)患兒的狀態(tài)及其胃腸道功能選擇合適的補(bǔ)充途徑：口服或管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
⑤及時(shí)增加活動(dòng)量促進(jìn)患兒恢復(fù)。
(4)合理喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食；改進(jìn)飲食衛(wèi)生和個(gè)人、家庭衛(wèi)生；預(yù)防各種感染和消化系統(tǒng)疾��；早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
