問題索引：
二、【問題】產前出血哪種情況一旦發(fā)生胎兒死亡率極高，胎兒死亡率極高的是胎盤早剝還是前置胎盤？
具體解答：
一、【問題】前置胎盤和胎盤早剝的區(qū)別？
【解答】
胎盤早剝 前置胎盤
定義 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。 孕28周后若胎盤附著于子宮下端，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒的先露部。
發(fā)病 發(fā)病急，有誘因，常伴妊高癥 慢，無誘因
腹痛 劇烈 無
陰道流血 有內出血，失血征與外出血不成正比 僅外出血，反復出現(xiàn)，失血征與外出血成正比
并發(fā)癥 DIC，產后出血，AFR 產后出血，產后感染
子宮 硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大于孕周 子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符
胎位胎心 查不清 清楚
陰道檢查 宮口無胎盤組織 有胎盤組織
B超 胎盤后有液性暗區(qū) 胎盤低于先露部
胎盤檢查 有凝血塊壓跡 無凝血塊壓跡，胎膜破口與胎盤邊緣距離小于7cm
二、【問題】產前出血哪種情況一旦發(fā)生胎兒死亡率極高，胎兒死亡率極高的是胎盤早剝還是前置胎盤？
【解答】應該是胎盤早剝的。
前置胎盤出血多可以造成胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，但是一般的前置胎盤初期出血不是很多且有反復發(fā)作的病史，能夠引起警惕，經過處理多能恢復。而胎盤早剝起病多急驟，一旦發(fā)生處理不及時就會導致胎兒死亡。
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