2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華：經(jīng)鼻插管術(shù)的操作方法
1.插管前1小時(shí)，將固態(tài)導(dǎo)管浸泡入溫水中，并盡量使其不浮出液面，對(duì)水灌注式導(dǎo)管也應(yīng)如此處理，以使導(dǎo)管柔軟，插管時(shí)患者會(huì)感到較舒服。
2.患者坐直位。
3.讓患者從不同鼻孔吸氣，以決定那一個(gè)鼻孔更通暢，插管應(yīng)經(jīng)較通暢側(cè)的鼻孔進(jìn)行。
4.刺激懸雍垂或口咽部，檢測(cè)嘔吐反射，該反射差的患者發(fā)生肺部吸入的危險(xiǎn)性大。
5.鼻部局麻（如利多卡因噴霧或凝膠)。事先應(yīng)征詢患者的意見，不愿使用者或麻醉藥過敏者，可不使用局麻。
6.等數(shù)分鐘待麻藥生效。
7.導(dǎo)管頂端涂上潤(rùn)滑劑（如利多卡因凝膠)。
8.輕柔地將導(dǎo)管插入鼻腔。
9.感覺到導(dǎo)管進(jìn)入鼻咽部時(shí)，使患者頭前傾，直至下頜碰到胸部。頭部前傾可使氣管關(guān)閉，方便導(dǎo)管進(jìn)入食管中。
10.導(dǎo)管進(jìn)入鼻咽部后，囑患者正常呼吸并作吞咽動(dòng)作醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn，為讓患者更容易地咽下導(dǎo)管，可讓患者通過吸管吸水?dāng)?shù)口，同時(shí)保持坐直的姿勢(shì)，并讓下頜靠在胸部。
11.須知導(dǎo)管應(yīng)很容易地進(jìn)入食管，且不會(huì)引起咳嗽。有咳嗽可能表示導(dǎo)管錯(cuò)位（如可能進(jìn)入了喉部)。如LES張力高且吞咽時(shí)不能松弛，則導(dǎo)管進(jìn)入胃內(nèi)有一定困難，導(dǎo)管可能會(huì)在遠(yuǎn)端食管打折。發(fā)生這種情況，可將導(dǎo)管拉出一部分，再緩慢地將其送入胃腔，假如仍有困難，則可將金屬導(dǎo)絲插入水灌注式導(dǎo)管內(nèi)，在X線透視下將導(dǎo)管送入胃腔。
12.將導(dǎo)管插至所需要的深度。
13.用膠布將導(dǎo)管穩(wěn)妥地固定在鼻部或頰部。
14.監(jiān)測(cè)患者的生命體征。因?yàn)�，�?jīng)鼻插胃管和緊張可能引發(fā)血管迷走反應(yīng)或暈厥。
15.插管檢查前應(yīng)允許患者適應(yīng)導(dǎo)管。
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