【解析】
若懷疑有溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，抽取靜脈血離心后觀察血漿色澤，若為粉紅色即證明有溶血。此時應(yīng)進行以下治療：
①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；
②保護腎功能：血壓穩(wěn)定時靜脈輸注20%甘露醇（0.5～1g/kg)或呋塞米（速尿)40～60mg，必要時每4小時重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；
③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 zxtf.net.cn；
④防治DIC；
⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療；
⑥發(fā)生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理。
3男性，45歲，右上腹反復(fù)發(fā)作絞痛3年，2小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，即轉(zhuǎn)為全腹。痛。查體：病人煩躁，四肢發(fā)冷，脈率120／min，血壓11.9／7.9kPa（90／60mmHg)，腹脹，全腹有壓痛、反跳痛。該病人最可能的診斷是
A.急性胃潰瘍穿孔
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性出血壞死性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性絞窄性腸梗阻
【答案】A
【解析】急性出血壞死性胰腺炎1.腹痛、腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束帶樣疼痛。發(fā)病前有無暴飲暴食（特別是酒和油膩食物)、外傷、情緒激動，惡心、嘔吐蛔蟲或便血史。2.體檢注意鞏膜、皮膚有黃染，休克、臍或腰背部皮膚顏色青紫、水腫和壓痛。腹部壓痛及反跳痛的部位，肌緊張的程度和范圍，腹部包塊、腹水，腸鳴音減弱或消失，腮腺及睪丸腫痛。
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2013年外科學(xué)考試題庫（最新版)
