外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第21期

外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第21期

1原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是

A.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯

B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯、

C.骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯

D.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯

E.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無反應(yīng)

【答案】D

【解析】惡性骨腫瘤主要X線征象：

（1)骨質(zhì)破壞：惡性骨腫瘤在皮質(zhì)或髓內(nèi)均呈浸潤狀骨破壞，病變區(qū)與正常組織界限模糊，邊緣不規(guī)則；x線片對骨皮質(zhì)的破壞較髓內(nèi)骨破壞容易發(fā)現(xiàn)。

（2)骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無確切的破壞邊界，無硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點，還見于骨感染。

（3)骨膜反應(yīng)：惡性骨腫瘤多數(shù)有形態(tài)各異的骨膜反應(yīng)，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，骨膜反應(yīng)常被腫瘤突破，X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng)破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現(xiàn)于中斷的骨膜反應(yīng)處、Codman三角。

（4)軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長迅速，皮質(zhì)極易被突破向軟組織內(nèi)浸潤，形成軟組織腫塊影，并與周圍界限不清。

2.患者，男性，35歲。輸血3分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛、血尿，血壓80／55mmHg，心率120／min.

擬診為

A.變態(tài)反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.心力衰竭

D.輸液反應(yīng)

E.以E均不是

【答案】B

【解析醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. zxtf.net.cn】輸血3分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛、血尿擬診為溶血反應(yīng)

該病人應(yīng)采取的措施是

A.停止輸液

B.靜滴地塞米松20mg

C.肌注異丙嘛

D.靜滴小蘇打

E.以上均不是

【答案】E

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