外科止血藥物的應(yīng)用：
1．立止血
機(jī)制：是從巴西矛頭中提取出來(lái)的巴特羅酶。小劑量(1-2ku/次)應(yīng)用時(shí)，可促進(jìn)出血部位的血小板粘附、聚集和釋放，加速血小板血栓的形成；有類凝血酶樣作用和類凝血激酶樣作用，間接地促進(jìn)出血部位凝血酶原激活物及凝血酶的形成，使血小板血栓加固成為血小板-紅細(xì)胞混合血栓，發(fā)揮確切的止血效應(yīng)。大劑量應(yīng)用時(shí)具有較強(qiáng)的去纖維蛋白原作用，能明顯地降低血液中的纖維蛋白原含量，使血液粘度和凝血性下降，故大劑量的立止血具有抗凝作用。
適應(yīng)癥：臨**用于治療各種原因引起的出血，特別是應(yīng)用于傳統(tǒng)止血藥無(wú)效的出血病人。
用法：成人 1-2ku (克氏單位)/次，qd，皮下注射，肌肉注射或靜脈注射。重癥出血者 1-3ku/次，每6-8hr用藥1次。一般一天的最大用量以不超過(guò)8 ku為宜，必要時(shí)也可使用更大的劑量。外科手術(shù)中出血時(shí)也可作局部給藥。兒童 0.25-1ku/次。療程一般為1-2天，大多數(shù)病例不超過(guò)3天，如果病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間。
禁忌癥：DIC導(dǎo)致的出血和有血栓或栓塞史的患者，禁用本品。除緊急出血外，妊娠初3個(gè)月不應(yīng)使用。
副作用：罕見(jiàn)過(guò)敏或過(guò)敏樣反應(yīng)如：皮疹、寒戰(zhàn)、心悸、出汗等醫(yī)學(xué)全在 線zxtf.net.cn。
2．氨甚己酸
機(jī)制：通過(guò)抑制纖溶系統(tǒng)而起作用。主要用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如婦產(chǎn)科出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟手術(shù)后的出血。術(shù)中早期用藥或術(shù)前用藥，可減少手術(shù)中滲血，并減少輸血量。
用法：靜滴，初用量為4～6g，用5%～10%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，維持量為每小時(shí)1g，維持時(shí)間依病情而定�？诜扇嗣看�2g，1日3～4次，小兒0.1g/kg。
禁忌癥：用過(guò)量時(shí)可形成血栓有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者慎用。
3．氨甲苯酸(止血芳酸)
機(jī)制：同氨己酸，且作用更強(qiáng)。
適應(yīng)癥：適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時(shí)的異常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結(jié)核咯血、痰中帶血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。對(duì)慢性滲血效果較顯著。
用法：靜注：每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，兒童每次0.1g。口服，每次0.25～0.5g，1日3次。
4．氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸，凝血酸)
適應(yīng)癥：與止血芳酸相似。用于各種出血性疾病，手術(shù)時(shí)異常出血等。
用法：口服：每次0.25g，1日3～4次。靜注或靜滴，每次0.25g，1日1～2次。
副作用：可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)。
5．酚磺乙胺(止血敏)
機(jī)制：本品是通過(guò)促進(jìn)凝血過(guò)程而發(fā)揮作用。能夠增加血液中血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)凝血物質(zhì)的釋放，以加速凝血。
適應(yīng)癥：臨**用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過(guò)多，血小板減少性紫癜或過(guò)敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可與其他類型止血藥合用。
用法：用于預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)前15～30分鐘靜注或肌注，1次0.25～0.5g。 用于治療出血：口服，成人每次0.5～1g，兒童每次10mg/kg，1日3次。肌注或靜注，每次0.25～0.75g，1日2或3次，可根據(jù)病情調(diào)整劑量。
副作用：較少。
6．新凝靈
機(jī)制：本品是通過(guò)促進(jìn)凝血過(guò)程而起作用。
適應(yīng)癥：臨**用于消化道出血、眼鼻出血、婦科出血、痔瘡出血、外科出血等。但對(duì)血小板數(shù)量極少和嚴(yán)重肝功能不良的出血及咯血效果不佳。
用法：肌注：每次200mg，1日1～2次。靜注，每次200～400mg，1日1～2次。靜滴，每次200～600mg。
7．卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)
機(jī)制：本品能促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，增進(jìn)斷裂毛細(xì)血管斷端的回縮，而起到止血作用。
適應(yīng)癥：本品常用于特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血，慢性肺出血、胃腸道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宮出血、腦溢血等。
用法：口服，成人每次2.5～5mg，1日3次，肌注，每次5～10mg，也可靜注。
副作用：本品毒性低，但不宜大量應(yīng)用，可誘發(fā)癲癇及精神紊亂。
8．云南白藥
機(jī)制：本品主要成分是三七，可縮短凝血時(shí)間，有止血作用。
適應(yīng)癥：用于治療內(nèi)外出血及血瘀腫痛。
用法：成人每次1-2粒，每日4次；6-12歲兒童，劑量減半；2-5歲兒童按1/4劑量服用�？赏夥笥趥冢植恐寡�。
禁忌癥：孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者忌用醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn。
9．魚(yú)精蛋白
適應(yīng)癥：用于肝素注射過(guò)量而引起的出血，及自發(fā)性出血如咯血等。
用法：抗肝素過(guò)量：靜注，用量與所用肝素相當(dāng)。抗自發(fā)性出血：靜滴，每日5～8mg/kg，分2次。注射速度宜慢。
10．吸收性明膠海綿
適應(yīng)癥：用于創(chuàng)面止血。
用法：貼敷于創(chuàng)面。
11．氧化纖維素
適應(yīng)癥：用于止血，主要是外科不能縫合或結(jié)扎的中度流血。
用法：貼敷于出血處。
12．醛基纖維素
適應(yīng)癥：用于局部止血。
用法：貼敷于局部。
13．凝血酶
機(jī)制：凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固而止血。臨床用于外傷、手術(shù)、口腔、耳鼻咽喉、泌尿、婦產(chǎn)科、消化道出血的止血。
用法：局部止血用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含本品50U～1000U，噴霧或灌注創(chuàng)面；或以明膠海綿、紗條沾凝血酶貼敷創(chuàng)面；也可直接撒布粉末狀凝血酶至創(chuàng)面。消化道出血用生理鹽水或牛奶(溫度不超過(guò)37℃)溶解本品，使每毫升含50U～500U溶液口服或灌注，用量500U～20000U/次，每1～6小時(shí)用1次。根據(jù)出血部位和程度，可適當(dāng)增減濃度、用量及次數(shù)。
14．亞硫酸氫鈉甲萘醌(維生素K3)
機(jī)制：維生素K為肝臟合成凝血酶原和凝血因子的必需物質(zhì)，維生素K缺乏時(shí)會(huì)造成凝血障礙。本品還有鎮(zhèn)痛作用。
適應(yīng)癥：臨**用于治療維生素K缺乏癥；及雙香豆素類抗凝藥和水楊酸過(guò)量引起的出血；肝臟疾病時(shí)，由于凝血物質(zhì)合成障礙，病人可有出血現(xiàn)象，可以補(bǔ)充維生素K。還可以治療膽道蛔蟲(chóng)所致的膽絞痛。
用法：用于止血：肌注每次2～4mg，每日4～8mg；口服，每次2～4mg，每日6～20mg。 用于膽絞痛：肌注：8～16mg/次。
副作用：靜注時(shí)速度不宜過(guò)快，否則可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、胸悶、甚至血壓急劇下降危及生命。口服時(shí)有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。
15．維生素K1
機(jī)制：見(jiàn)維生素K3。
用法：肌注或靜注：每次10mg，1日1～2次。
副作用：靜注時(shí)有面部潮紅、出汗、胸悶的現(xiàn)象，靜注速度應(yīng)慢。
16．甲萘氫醌(維生素K4，乙酰甲萘醌)
機(jī)制：見(jiàn)維生素K3。
用法：口服：每次2～4mg，1日6～12mg。
