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內(nèi)科主治神經(jīng)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)精華 高血壓性腦病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-23 衛(wèi)生資格論壇

頭痛,遲鈍,精神錯亂或木僵,伴或不伴驚厥為表現(xiàn)的嚴重高血壓的一種急性或亞急性后果。zxtf.net.cn

  高血壓腦病是典型的高血壓危象,經(jīng)現(xiàn)代高血壓治療已較少見。盡管高血壓中缺血和出血性腦卒中較多見,但高血壓腦病是一種潛在的可逆性大腦疾病,歸屬于高血壓的嚴重病例。

  發(fā)病機制認為牽涉到一個在大腦血流自動調(diào)節(jié)的突破現(xiàn)象,使很高的血壓直接輸送到毛細血管床以至血漿漏出和滲出到腦物質(zhì)中,引起腦水腫zxtf.net.cn

  通常,發(fā)生迅速變化的神經(jīng)病學(xué)異常,包括短暫性皮質(zhì),輕偏癱和偏側(cè)感覺喪失。血壓都很高,通常舒張壓>140mmHg.常出現(xiàn)3或4級的視網(wǎng)膜病變,CSF壓力往往是增高的。zxtf.net.cn

  診斷和治療

  診斷取決于特征性的臨床表現(xiàn)并排除其他可能性疾病。其他代謝性腦病也須考慮,但大多不伴有血壓的大幅度升高。治療采用在4~6小時內(nèi)將血壓逐步降至(并非驟降)接近正常范圍。硝普鈉是一個選擇的藥物。

 

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