一 病理:主要組織病理學(xué)特征為炎癥、萎縮、腸化生(胃腺轉(zhuǎn)變成腸腺樣假性幽門腺化生)。
二 病因和發(fā)病機(jī)制:幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸液反流等。
三 臨床分類:(一)慢性胃竇炎(B型胃炎);(二)慢性胃體炎(A型胃炎):自身免疫反應(yīng)引起。
四臨床表現(xiàn):上腹飽脹不適,以進(jìn)餐后為甚,無規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕,可伴有貧血,在有典型惡性貧血時可出現(xiàn)舌炎、舌萎縮和周圍神經(jīng)病變。
五 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查:
。ㄒ)胃液分析:A型均有胃酸缺乏;B型不影響胃酸分泌,有時反增多
(二)血清學(xué)檢查:A型血清促胃液素水平常明顯升高,維生素B12水平明顯低下。B型胃炎時血清胃泌素正;蚱汀at(yī)學(xué)全在線www.med126.com
。ㄈ)胃鏡及活組織檢查
(四)Hp檢測
。ㄎ)維生素B12吸收試驗(yàn)
六 診斷:確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。
七治療:HP感染引起的慢性胃炎,特別在有活動性者,應(yīng)予根除治療。對未能檢出HP的慢性胃炎,應(yīng)分析其病因:非甾體抗炎藥引起;膽汁反流。