1.病因和發(fā)病機制:
、攀彻芸狗戳髌琳希孩貺ES和LES壓:激素、藥物(鈣通道阻滯劑、地西泮)、食物(高脂肪、巧克力)。腹內壓增高及胃內壓增高;②一過性LES松弛
、剖彻芮宄饔
⑶食管粘膜防御
、确戳魑飳κ彻苷衬す糇饔
2.病理:Barrett食管改變
3.臨床表現(xiàn)
⑴ 燒心和反酸:常在餐后出現(xiàn),臥位彎腰或腹壓增高時可加重
⑵ 吞咽困難和吞咽痛醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站zxtf.net.cn
、切毓呛笸矗 胸骨后或劍突下,嚴重時劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后
、绕渌悍戳魑锎碳ぱ屎聿靠梢鹧屎硌、聲嘶。吸入氣管和肺可反復發(fā)生肺炎,甚至出現(xiàn)肺間質纖維化
⑸ 并發(fā)癥:上消化道出血;食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄;Barrett食管
4.實驗室及其他檢查
⑴ 內鏡檢查
、24小時食管pH監(jiān)測:正常食管內pH為5.5~7.0,當pH<4時被認為是酸反流所制
、 食管吞鋇x線檢查
⑷ 食管滴酸試驗
、墒彻軠y壓
5.診斷與鑒別診斷:診斷應基于:a 有明顯的反流癥狀b 內鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)c 過多胃食管反流的客觀證據(jù)
6.治療
⑴ 一般治療
、扑幬镏委煟篐2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質子泵抑制劑、抗酸藥
、强狗戳魇中g治療
⑷并發(fā)癥的治療