患者，男性，60歲。右面部蟻行感，右鼻塞3個月，時伴涕中帶血，面部膨隆腫脹，右眼外突2周，視物模糊。檢查見右鼻腔外側(cè)壁紅色不光滑腫物，表面污穢, 觸之易出血。CT示右鼻腔，全組鼻竇可見軟組織影，密度不均勻，上頜竇外壁、上壁、內(nèi)壁、前壁骨質(zhì)有缺損�？魞�(nèi)下壁破壞。醫(yī).學.全.在線.網(wǎng).站.提供
1.應(yīng)考慮的診斷是
A.慢性鼻竇炎鼻息肉
B.鼻腔鼻竇癌
C.真菌性鼻竇炎
D.鼻惡性肉芽腫
E.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤
F.上頜竇出血壞死性息肉
G.鼻咽纖維血管瘤
H.鼻竇血管瘤
2.診斷為右上頜竇癌，TNM分期為
A.T1N0M0 Ⅰ期
B.T2N1M0 Ⅱ期
C.T3N2M0 Ⅲ期
D.T4N1M0 Ⅳ期
E.T3N0M0 Ⅱ期
F.T2N2M0 Ⅳ期
G.T4N2M0 Ⅳ期
H.T4N2M1 Ⅳ期
3.鼻鼻竇癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)主要是
A.耳前淋巴結(jié)
B.耳后淋巴結(jié)
C.腮腺淋巴結(jié)
D.咽后淋巴結(jié)
E.頸深上淋巴結(jié)
F.頦下淋巴結(jié)
G.枕下淋巴結(jié)
H.頜下淋巴結(jié)
4.影響上頜竇癌預(yù)后的因素
A.早期發(fā)現(xiàn)，診斷及治療，預(yù)后較好
B.原發(fā)部位位于上頜竇前下內(nèi)者，預(yù)后較好
C.原發(fā)部位位于上頜竇后上外者，預(yù)后較差
D.原發(fā)部位位于上頜竇后上內(nèi)者，預(yù)后最差
E.腫瘤早期侵犯硬腭者，預(yù)后較差
F.腫瘤早期侵犯面頰者，預(yù)后較差
G.腫瘤早期侵犯篩竇者，預(yù)后較差
H.出現(xiàn)張口困難時，預(yù)后較差
5.患者要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見應(yīng)為
A.立即手術(shù)
B.無法手術(shù)，應(yīng)行放療化療
C.先行放療，60鈷5000～6000cGy/4～8周
D.放療后3周行手術(shù)治療
E.放療后6周行手術(shù)治療
F.放療后行化學治療
6.為治療原發(fā)灶，手術(shù)方案應(yīng)為
A.鼻內(nèi)鏡下腫物切除
B.經(jīng)口上頜骨部分切除術(shù)
C.鼻側(cè)切開，上頜骨部分切除術(shù)
D.上頜骨內(nèi)側(cè)切除術(shù)
E.上頜骨全切除術(shù)
F.上頜骨根治切除術(shù)，眶內(nèi)容物摘除術(shù)，微血管游離皮瓣修復(fù)術(shù)
題解：鼻腔病理結(jié)果為鱗癌，影像學檢查示腫物主體位于上頜竇，侵及翼腭窩，面頰部軟組織，部分眶內(nèi)容物，右頸頜下一1.5cm×2cm淋巴結(jié)。全身檢查無其他異常。
答案：1.BCD 2.D 3.EH 4.ABCDGH 5.CEF 6.F
