胸腔積液 目的要求:
一、掌握胸腔積液的主要病因。
二、重點(diǎn)掌握結(jié)核性
胸膜炎的診斷及鑒別診斷、治療方法。
講課時(shí)數(shù):1 學(xué)時(shí)。
教學(xué)內(nèi)容:
胸腔積液的形成和吸收:闡明胸水的形成和吸收的機(jī)制,由于較第五版教材有概念性的修改,講授時(shí)應(yīng)突出已變更的概念。
病因:病因與各種胸腔積液性質(zhì)的關(guān)系。
臨床表現(xiàn):發(fā)病年齡和病史,癥狀與積液性質(zhì)、積液量多少有關(guān)。重點(diǎn)說明
結(jié)核性胸膜炎、癌性胸水、類
肺炎性胸腔積液的臨床特點(diǎn)。
www.med126.com 影像檢查:X線和B超檢查可了解有無積液及量。
實(shí)驗(yàn)室檢查:胸水常規(guī)及生化檢查等。
輔助檢查:胸部CT、纖支鏡檢查、胸膜活檢、胸腔鏡。
診斷:
診斷程序:確定有無胸腔積液、區(qū)別漏出液和滲出液、尋找胸腔積液的病因。
治療:
重點(diǎn)講述結(jié)核性胸膜炎的治療。
1. 抗結(jié)核治療;
2. 胸腔穿刺抽液,胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理;
3. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:適應(yīng)癥、用量及療程;
4. 對癥治療。
簡要介紹膿胸、癌性胸水的處理。
教學(xué)方法:采用多媒體教學(xué),結(jié)合圖例和臨床講授,重點(diǎn)培養(yǎng)胸腔積液的診斷思維。