患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14109／L，中性86％，血小板180109／L，尿常規(guī)未見異常。
�。�1)首先考慮的診斷是
A.中毒性菌�。X型)
B.流行性乙型腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行腦脊髓膜炎
答案：（B)
解析：乙腦的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.流行病學(xué)資料：大多數(shù)病例集中在7、8、9三個(gè)月，10歲以下兒童多見。www.med126.com
2.臨床特點(diǎn)：突然起病，高熱、頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙，抽搐，病理反射征陽性等腦實(shí)質(zhì)病變表現(xiàn)為主，腦膜刺激征較輕。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高；腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎等；血清學(xué)檢查，尤特異性IgM抗體測(cè)定可助確診。
�。�2)該患兒的分型可能是
A.輕型
B.普通型
C.重型
D.極重型
E.未分型
答案：（C)
解析：乙腦按病情輕重如發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀、呼吸衰竭情況分以下類型。
1.輕型：體溫38～39℃，神志清楚，無抽搐，病程5～7天；易誤、漏診。
2.普通型：最常見。體溫39～40℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程約7～10天，預(yù)后良好。
3.重型：體溫40℃以上，昏迷、反復(fù)或持續(xù)性抽搐，淺反射消失，深反射先亢進(jìn)后消失，病理反射陽性，可有肢體癱瘓或呼吸衰竭，病程多在2周以上。恢復(fù)期可有精神神經(jīng)癥狀，少數(shù)留有后遺癥。
4.極重型：又稱暴發(fā)型。起病急驟，進(jìn)展迅速，體溫1～2天內(nèi)可升至40℃以上，反復(fù)或持續(xù)性強(qiáng)烈抽搐。深度昏迷，迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭，多在極期死亡或留有嚴(yán)重后遺癥。www.med126.com
（3)下列治療措施哪項(xiàng)不合理
A.吸氧
B.下胃管給予一定量的飲食
D.亞冬眠療法
E.大劑量抗生素預(yù)防感染
答案：（E)
解析：并不是所有的乙腦患者都采用大劑量抗生素預(yù)防治療。當(dāng)乙腦有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可根據(jù)病情選用抗生素。
