�。�248～250共用題干）
男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.
1.該患者的診斷首先應(yīng)考慮
A.急性腹膜炎
B.感染性腹瀉
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.闌尾炎
答案：D
2.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括
A.肝、腎功能，凝血酶原活動度
B.胃鏡了解食管靜脈情況
C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)
D.血氣分析
E.B超了解腹部情況
答案：B
3.該患者目前的并發(fā)癥不包括
A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
答案：C
�。�251～253共用題干）
男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.
1.診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)
A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
答案：A
2.下列治療措施哪項不合理
A.聯(lián)合抗感染
B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能
C.保肝，退黃
D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
E.腹水濃縮回輸
答案：E
3.該患者治療成敗的關(guān)鍵在于
A.能否進行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E.人工肝支持治療的時機
答案：B
�。�254～258題共用題干）
某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏 110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性�；灒貉Ｒ�(guī)： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（+ + +）。
1.值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事
A.請相關(guān)科室會診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補液、糾正休克
E.進行B超檢查
答案：D
2.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查
A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)
B.骨穿檢查
C.血型檢查
D.電解質(zhì)
E.血氣分析
答案：B
3.醫(yī)生首先考慮的診斷是
A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.血液系統(tǒng)疾病
答案：B
4.該值班醫(yī)生在治療休克時應(yīng)用最多的液體可能是
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10％葡萄糖液
D.0.9％氯化鈉
E.平衡鹽液
答案：E
5.該患者的臨床分型有可能是
A.輕型
B.中型
C.重型
D.腦病型
E.非典型性
答案：C
（259～262題共用題干）
患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常規(guī)未見異常。
1.首先考慮的診斷是
A.中毒性菌痢（腦型）
B.流行性乙型腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行腦脊髓膜炎
E.散發(fā)性腦炎
答案：B
2.應(yīng)盡快完成的檢查不包括
A.頭顱CT檢查
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.肛指檢查，取大便化驗
D.血氣分析
E.抽血進行特異性抗體檢測
答案：A
3.該患兒的分型可能是
A.輕型
B.普通型
C.重型
D.極重型
E.未分型
答案：C
4.下列治療措施哪項不合理
A.吸氧
B.下胃管給予一定量的飲食
C.20％甘露醇脫水
D.亞冬眠療法
E.大劑量抗生素預(yù)防感染
答案：E
（263～265題共用題干）
男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時糞便帶粘液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3.5cm，質(zhì)硬�；灒貉Ｒ�(guī)WBC7.6乘以十的九次方／L，中性
62％，嗜酸性10％，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢RBC++／HP，WBC+／HP.
1.該患者的第一診斷應(yīng)考慮
A.慢性細(xì)菌性痢疾
B.慢性血吸蟲病
C.絲蟲病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.瘧疾
答案：B
2.應(yīng)做進一步檢查不包括
A.肝脾B超檢查或腹部CT檢查
B.血清血吸蟲抗體檢查
C.結(jié)腸鏡活檢
D.糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺，檢查骨髓象
答案：E
3.應(yīng)選用哪種治療方法
A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg
B.吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用
C.吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用
D.乙胺嗪0.2g／d，3／d，連服7天
E.吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服
答案：C
