一、概念與分類
(—)概念
睡眠呼吸暫停:指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上,呼氣氣流或胸、腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者稱為低通氣。
睡眠呼吸暫停綜合征:指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(AHI,即平均每小時睡眠呼吸暫停次數加上低通氣次數)大于等于5次。
。ǘ┓诸 分三型:
1、阻塞性睡眠呼吸暫停
2、中樞性睡眠呼吸暫停
3、混合性睡眠呼吸暫停
二、臨床表現
1、睡眠時打鼾,鼾聲可大可小,持續(xù)時間長短不一
2、發(fā)生憋醒,醒后感到心悸、胸悶、心前區(qū)不適,或因呼吸暫停窒息而致肢體異常運動,甚至出現發(fā)紺及睡眠時昏迷;
3、晨起頭痛、惡心、口干、咽部不適;白天困倦、嗜睡,記憶力減退,抑郁,反應遲鈍或急躁,性欲減退或陽萎等;
4、部分病人可出現高血壓;病情嚴重者引起心律紊亂,甚至突然死亡。
三、多導睡眠圖
(一)多導睡眠圖的適應證
1、睡眠打鼾,睡眠不安穩(wěn),清晨頭痛,白天困倦、嗜睡者。
2、神經肌肉疾病伴有睡眠呼吸紊亂者。
3、肺部疾病伴有睡眠呼吸紊亂者。
4、肥胖,睡眠時出現明顯低氧血癥和心律失常者。
5、慢性高山病,睡眠時反復出現低氧血癥和心律失常者。
6、不明原因的嗜睡。
7、不明原因的紅細胞增多。
8、長期應用強利尿劑,由于代謝性堿中毒抑制通氣功能者。
9、肺疾病病人氧療和慢性呼吸紊亂者治療效果的評價。
(二)監(jiān)測方法
四、診斷
1、40~70歲男性,有打鼾和白天嗜睡病史,中度肥胖,輕至中度高血壓;
2、多導睡眠圖監(jiān)測,除外發(fā)作性睡病、夜間肌陣攣、非恢復性睡眠、睡眠期相移位綜合征等其他睡眠疾患,睡眠呼吸暫停綜合征的診斷可以確立。
五、治療
。ā┬袨橹委
控制體重、戒煙酒,睡前勿飽食及飲酒,勿服安眠藥,睡眠時取側臥位。
。ǘ⿲σ蛑委
。ㄈ┧幬镏委
可刺激上氣道和胸壁肌肉活動、增加中樞呼吸驅動
。ㄋ模┙洷敲嬲殖掷m(xù)氣道正壓通氣(CPAP)、BiPAP治療
(五)手術治療醫(yī)學 全在.線提供
1、懸雍垂腭咽成形術 較常用
手術指征:軟腭過長,側咽壁及扁桃體肥大
2、氣管造口術或氣管切開術
手術指征:已有危及生命的心律失常、心力衰竭、肺心病、昏迷和窒息
不良作用:肉芽腫形成、說話困難、造瘺口和氣道感染。
3、其他 如舌骨成形術、下頜前移或上下頜骨前移術、舌骨懸吊術
。┛谇徽俺C治器治療
1、鼾聲治療裝置
適用于打鼾或伴有輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停的病人
2、舌治療裝置
3、牙科矯治器