內科主治醫(yī)師職稱考試試題和答案(A卷二)

 

　　181.治療變異性心絞痛，以下哪一項最適宜？

　　A.硝酸甘油

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.地爾硫��

　　E.硝酸異山梨醇酯

　　182.一年多高血壓病患者，心電圖檢查示陳舊型前壁心肌梗死，頻繁室性期前收縮，尿常規(guī)檢查紅細胞（+），顆粒管型（+），眼底檢查有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血壓21.3/13kPa（160/100mmHg），患者最可能屬于

　　A.高血壓病1級（低度危險組）

　　B.高血壓病2級（中度危險組）

　　C.高血壓病2級（高度危險組）

　　D.惡性高血壓2級（極高危險組）

　　E.高血壓3級（極高危險阻）

　　183.女，25歲，勞力性氣促4年，陣發(fā)胸悶，間有感冒。查體：心律齊，心率80次/分，血壓21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏動在左腋前線第6肋間，胸骨左緣3，4肋間有舒張期嘆氣樣雜音，診斷最可能是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.冠心病，心絞痛

　　C.動脈導管未閉

　　D.病毒性心肌炎

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　184.患者女，84歲，有高血壓史6年，今突起左胸前區(qū)劇烈疼痛，向左肩放射，持續(xù)3小時來急診。心電圖示：V��-V�涤蠶波，V��-V�涤蠸-T段抬高，下列哪項診斷是最正確的？

　　A.變異型心絞痛

　　B.勞累型心絞痛

　　C.急性廣泛前壁心肌梗死

　　D.陳舊性前壁心肌梗死

　　E.急性廣泛前壁心肌梗死，陳舊性膈面心肌梗死

　　185.患者女性，28歲，因心悸，氣急，胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱，腹瀉史。體檢：肺部無羅音，心界向左明顯擴大，心率108次/分，律齊，第一心音減低，心尖可聞及2/6級收縮期雜音，血沉40mm/h，抗“O”陰性，ck360u，心電圖示“竇性心動過速，Ⅰ°房室傳導阻滯，心肌損害，本例診斷最大可能是

　　A.風濕性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.擴張型心肌病

　　D.急性心包炎

　　E.先天性心臟病

　　186.慢性充血性心力衰竭的最主要原因為

　　A.前負荷增加

　　B.后負荷增加

　　C.前后負荷均增加

　　D.心肌收縮力減弱

　　E.心肌舒張期順應性下降

　　187.以下哪種情況最有洋地黃治療指證？

　　A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水

　　B.甲亢伴心動過速

　　C.急性風濕熱伴心動過速

　　D.房顫伴心室率快及心力衰竭

　　E.肺心病伴心力衰竭

　　188.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困難，紫紺明顯且咳嗽，有粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽到全收縮期2/6-3/6雜音，診斷應首先考慮為

　　A.右心衰竭

　　B.室壁瘤

　　C.急性左心衰竭

　　D.支氣管肺炎

　　E.心肌梗死后綜合征

　　189.下列哪一項體征表示心包大量積液？

　　A.有心包摩擦音

　　B.心臟向兩側擴大

　　C.心音遙遠

　　D.有奇脈

　　E.心臟擴大并有心包填塞表現(xiàn)

　　190.急性心肌梗死實驗室檢查，診斷的特異性最高的是

　　A.GOT（谷草轉氨酶）升高

　　B.血沉增快

　　C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB

　　D.周圍血象白細胞增高

　　E.LDH（乳酸脫氫酶）升高

　　191.急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.急性肺水腫

　　B.心源性休克

　　C.室上性快速性心律失常

　　D.室壁瘤

　　E.房室傳導阻滯

　　192.監(jiān)護室中，一個AMI第三天的患者，呼吸頻率較前增加6-8次/分，左腋下出現(xiàn)細濕音心率加速，心尖出現(xiàn)第三心音，P�部哼M，但患者仍能安靜臥床，此時除診斷AMI外，還應首先診斷什么？醫(yī)學全在線www.med126.com

　　A.并發(fā)呼吸道感染

　　B.合并左心衰竭

　　C.梗死面積擴大

　　D.出現(xiàn)乳頭肌功能不全

　　E.合并右心功能不全

　　193.左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主

　　要原因是

　　A.靜脈壓增高

　　B.動脈血壓下降

　　C.右心排血量減少

　　D.左心排血量增加

　　E.右心室擴張

　　194.一全心衰患者，在強心利尿、補鉀治程中，病情一度緩解，繼續(xù)用藥，心衰再次加重，并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，最可能的原因是

　　A.洋地黃不足

　　B.洋地黃過量

　　C.利尿劑不足

　　D.利尿劑過量

　　E.補鉀不夠

　　195.男性，35歲，主動脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級，近月出現(xiàn)乏力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點，主動脈瓣區(qū)除DM外有SM，脾可觸及，Hb：70g/L，最可能的診斷是

　　A.風心病，心衰

　　B.風心病，風濕活動

　　C.風心病伴感染性心內膜炎

　　D.貧血性心臟病

　　E.先天性主動脈瓣病變

　　196.女性，24歲，已婚，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣DM第一心音亢進呈拍擊樣，為避免病情加重其首要措施是

　　A.避免過勞，避免妊娠

　　B.預防和治療鏈球菌感染

　　C.經皮穿刺二尖瓣球囊成形術

　　D.地高辛加強心肌收縮力

　　E.硝酸甘油，減輕心臟負荷

　　197.男性，40歲，心率緩慢多年，1月來反復昏厥3次，住院時心率45次/分左右，用阿托品治療無效，EKG示Ⅲ度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律，最好采用何種治療？

　　A.阿托品靜脈滴注

　　B.異丙基腎上腺素靜脈滴注

　　C.麻黃素口服

　　D.安置永久性人工心臟起搏器

　　E.腎上腺皮質激素

　　198.高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。選用哪種血管擴張劑為最宜？

　　A.甲基多巴口服

　　B.美托洛爾口服

　　C.福辛普利口服

　　D.硝苯地平舌下含服

　　E.肼苯噠嗪口服

　　199.女性，23歲，因風心病二尖瓣狹窄并關閉不全首次就診，查體：心臟大，心率快，肝大，足背水腫，ECG示：快速房顫，最佳治療是

　　A.地高辛口服

　　B.毛花甙丙靜脈注射

　　C.阿替洛爾口服

　　D.強的松口服

　　E.乙胺碘呋酮口服

　　200.奧-弗（Austin-Flint）氏雜音的發(fā)生最可能與以下哪種因素有關？

　　A.血流加速

　　B.肺動脈高壓

　　C.左房巨大血栓

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　101. C 102. D 103. B 104. C 105. C 106. C 107. E 108. C 109. B 110. C

　　111. D 112. B 113. D 114. C 115. C 116. B 117. D 118. C 119. B 120. C

　　121. D 122. D 123. C 124. D 125. D 126. C 127. B 128. B 129. C 130. C

　　131. C 132. E 133. D 134. E 135. B 136. E 137. C 138. D 139. B 140. C

　　141. B 142. D 143. E 144. C 145. C 146. B 147. D 148. D 149. E 150. D

　　151. D 152. E 153. C 154. D 155. D 156. E 157. C 158. C 159. D 160. A

　　161. D 162. D 163. E 164. E 165. C 166. E 167. C 168. E 169. B 170. E

　　171. B 172. D 173. D 174. C 175. D 176. A 177. B 178. E 179. A 180. C

　　181. D 182. D 183. A 184. C 185. B 186. D 187. D 188. C 189. E 190. C

　　191. E 192. B 193. C 194. B 195. C 196. B 197. D 198. D 199. B 200. E

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