內(nèi)科主治醫(yī)師職稱晉升考試模擬試題和答案(A卷一)

 

　　61. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底音。以下哪一項處理最為適宜？

　　A.輸血

　　B.垂體后葉素靜注

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.靜注呋塞米

　　E.維生素k靜注

　　62. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽診（-），心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應首先作何處理？

　　A.洋地黃

　　B.阿司匹林

　　C.血培養(yǎng)

　　D.大劑量青霉素

　　E.觀察體溫

　　63. 有一例風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？

　　A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

　　B.胸骨下端3/6級收縮期吹風樣雜音

　　C.心尖部舒張期震顫

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音

　　E.P亢進

　　64. 患者女性，18歲，學生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺（-），肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化�；顒虞p度受限。應首選作哪項處理？

　　A.避免重體力活動

　　B.二尖瓣分離術(shù)

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

　　65. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm.立即處理，應首選下列哪一項？

　　A.阿托品皮下注射

　　B.毛花甙丙靜注

　　C.呋塞米靜注

　　D.垂體后葉素靜注

　　E.多巴酚丁胺靜滴

　　66. 心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最可能的原因是

　　A.增加心肌收縮力

　　B.房室傳導時間延長

　　C.增加心室肌細胞的應激性

　　D.微血管擴張

　　E.利尿作用

　　67. 引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.高血壓

　　68. 對于心肌梗死（MI）下列哪種說法最正確？

　　A.血清CK正常可排除MI

　　B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

　　C.ECG正常不能排除MI

　　D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

　　E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層

　　69. 女性24歲，一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白（++）。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義？

　　A.腎臟超聲

　　B.腎臟CT

　　C.同位素腎圖

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎動脈造影

　　70. 一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限＜0.12秒，頻率164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：

　　A.竇性心動過速

　　B.房性陣發(fā)性心動過速

　　C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

　　D.心房撲動

　　E.室性陣發(fā)性心動過速

　　71. 一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測血壓28/16kPa（210/120mmHg）。治療首選

　　A.靜滴硝普鈉

　　B.口服復方降壓片

　　C.靜脈注射地西泮（安定）

　　D.靜脈注射呋塞米

　　E.口服卡托普利

　　72. 一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa（180/100mmHg），現(xiàn)Hb6.0g/L，尿蛋白（++++），應首先考慮

　　A.腎血管性高血壓

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.慢性腎炎高血壓型

　　D.嗜鉻細胞瘤

　　E.庫欣綜合征

　　73. 心肌炎病人，反復出現(xiàn)阿－斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導阻滯，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/P>

　　A.口服普萘洛爾

　　B.口服硝酸酯類

　　C.安裝人工心臟起搏器

　　D.靜滴氫化考的松

　　E.靜滴阿托品

　　74. 患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時全胸導聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當？

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.去痛片

　　E.阿司匹林

　　75. 一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動時胸悶半年，伴反復暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A��>P��，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導阻滯，根本的治療應是醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com

　　A.口服麻黃素

　　B.口服阿托品

　　C.靜滴異丙腎上腺素

　　D.靜滴糖皮質(zhì)激素

　　E.安裝人工心臟起搏器

　　76. 某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是

　　A.高血壓病

　　B.嗜鉻細胞瘤

　　C.皮質(zhì)醇增多癥

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.慢性腎炎

　　77. 某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時突起持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要

　　A.靜滴硝酸甘油

　　B.肌注杜冷丁或嗎啡

　　C.靜注利多卡因

　　D.持續(xù)高流量吸氧

　　E.靜滴極化液

　　78. 一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：

　　BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為

　　A.靜脈注射毛花甙丙

　　B.肌肉注射杜冷丁

　　C.靜滴多巴胺與阿拉明

　　D.持續(xù)高流量吸氧

　　E.立即行心包穿刺

　　79. 一38歲的女性，有風濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是

　　A.阿斯氏綜合征

　　B.風心病合并腦栓塞

　　C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　D.肺動脈栓塞

　　E.腦出血

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