三、名詞解釋題
1.EPO2.造血祖細(xì)胞3.溶血4.亨氏小體5.NADPH
四、問答題
1.試述G-6-PD缺陷癥導(dǎo)致溶血性貧血的機(jī)制。
2.簡述G-6-PD缺陷癥的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。
3.試述成熟紅細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其功能的關(guān)系。
4.試述EPO的生理功能。
5.試述紅細(xì)胞膜組成與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
一、A型選擇題
1~5BDDCB6~10BADBD
二、X型選擇題
1.A~D2.A~E3.A~E4.A~C5.A~E
6.A~C7.A~C8.A~D9.A~E10.ACD
三、名詞解釋題
1.EPO:即紅細(xì)胞生成素,為特異性單潛能因子,可刺激造血干細(xì)胞形成紅系祖細(xì)胞,并進(jìn)一步分化,對整個紅細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞均起作用。
2.造血祖細(xì)胞:是由造血干細(xì)胞分化而來并失去自我更新能力的細(xì)胞群,是一類過渡性的可增殖細(xì)胞。
3.溶血:血紅蛋白從紅細(xì)胞中逸出的現(xiàn)象稱為溶血。
4.亨氏小體:即Heinzbody,是血紅蛋白的變性產(chǎn)物,在不穩(wěn)定血紅蛋白癥及G-6-PD缺乏癥患者的紅細(xì)胞中容易產(chǎn)生。最早為HeinzRobert所描述,故命名亨氏小體。
5.NADPH:是紅細(xì)胞的磷酸戊糖旁路代謝途徑中產(chǎn)生的一種還原性物質(zhì),在紅細(xì)胞的氧化還原系統(tǒng)中具有重要作用,能保護(hù)膜蛋白、血紅蛋白及酶蛋白的SH基不被氧化,還原高鐵血紅蛋白為功能性的血紅蛋白。同時還能提供C3、C4、C5、C7磷酸糖,參與糖酵解代謝途徑。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
四、問答題
1.G-6-PD是正常紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖代謝磷酸戊糖旁路的一個關(guān)鍵酶,其作用為催化6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖酸,生成H+,以使細(xì)胞內(nèi)氧化型谷胱甘肽(GSSG)還原為GSH.由于G-6-PD基因突變,酶活性降低,從而阻礙GSH的生成,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)氧化反應(yīng)增加(O2-增多),形成亨氏小體,膜蛋白改變,膜結(jié)構(gòu)改變,對巨噬細(xì)胞敏感性增強(qiáng),最終導(dǎo)致溶血。
2.G-6-PD缺陷癥是遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏引起的溶血性貧血中最常見的一種,可因藥物、蠶豆或其他因素而誘發(fā)溶血性貧血。其臨床表現(xiàn)主要為遺傳性慢性非球形細(xì)胞溶血性貧血、蠶豆病、藥物誘發(fā)性溶血性貧血、新生兒黃疸以及某些感染性溶血。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括;變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)作為初篩試驗(yàn),高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、氰化物抗壞血酸試驗(yàn)作為過篩試驗(yàn),檢測G-6-PD的活性、基因突變位點(diǎn)等。
3.成熟紅細(xì)胞呈雙面或單面凹陷的圓盤結(jié)構(gòu),邊緣厚,中央薄,其表面積與體積的比值較大,有利于紅細(xì)胞的變形、攜帶和交換氣體。成熟的紅細(xì)胞相當(dāng)于一個完整的代謝機(jī)構(gòu),它由細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜組成,其中細(xì)胞膜起著維持紅細(xì)胞的特有形態(tài)的作用,具有不對稱性;在紅細(xì)胞膜的胞漿面存在有特殊的骨架結(jié)構(gòu),故紅細(xì)胞具有很強(qiáng)的變形能力。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量的血紅蛋白,均質(zhì)、無結(jié)構(gòu),細(xì)胞質(zhì)電子密度較高,由此保證血紅蛋白的功能。
4.EPO即紅細(xì)胞生成素,為特異性單潛能因子之一,造血干細(xì)胞在EPO的刺激作用下,形成紅系組細(xì)胞,并進(jìn)一步分化。EPO可對整個紅細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞起作用,誘導(dǎo)血紅蛋白的合成,促進(jìn)紅細(xì)胞的分化和成熟,縮短紅細(xì)胞產(chǎn)生的時間,使得幼紅細(xì)胞提早脫核,紅細(xì)胞提前進(jìn)入血液。
5.紅細(xì)胞與其他細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)相同,由雙層脂質(zhì)構(gòu)成。其化學(xué)組成主要是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。脂質(zhì)在紅細(xì)胞膜內(nèi)外層的分布是不均一的,在細(xì)胞膜外層主要是磷脂酰膽堿、神經(jīng)鞘磷脂、膽固醇和糖脂(紅細(xì)胞表面的血型物質(zhì)),而在細(xì)胞膜內(nèi)層主要是磷脂酰乙醇胺和磷脂酰絲氨酸。紅細(xì)胞膜蛋白質(zhì)可以分為二類:主體蛋白和外周蛋白。
紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)符合“流動鑲嵌模型”理論,以脂質(zhì)雙層為主要支架,蛋白質(zhì)鑲嵌或貫穿于脂質(zhì)雙層,或者處于脂質(zhì)雙層的兩側(cè),具有不對稱性的特點(diǎn)。在紅細(xì)胞膜的胞漿面存在有特殊的骨架結(jié)構(gòu),故紅細(xì)胞具有很強(qiáng)的變形能力。