觸診包括呼吸動(dòng)度、觸覺語顫和胸膜摩擦感。
。ㄒ)呼吸動(dòng)度
檢查者兩手置于胸廓下前側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位,而手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁,囑患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),觀察并感覺胸廓的運(yùn)動(dòng)是否一致。
意義:同視診。擴(kuò)張受限一側(cè)有病變。
。ǘ)觸覺語顫
1.語顫的檢查方法檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音,自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異同。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
2.觸覺語顫異常的機(jī)制及臨床意義
。1)語顫增強(qiáng):主要機(jī)制為氣管支氣管樹到胸壁的語音傳導(dǎo)增強(qiáng),見于肺實(shí)變、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。
。2)語顫減弱:主要機(jī)制為氣管支氣管樹到胸壁的語音傳導(dǎo)減弱:見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度肥厚粘連;胸壁皮下氣腫等。
。ㄈ)胸膜摩擦感
雙手置于左右前下胸部進(jìn)行觸診。陽性為存在于吸氣相和呼氣相的粗糙摩擦感。見于胸膜炎早期(纖維素滲出期)、尿毒癥。