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醫(yī)經(jīng)原旨:死期

風(fēng)痹淫濼,病不可已者,(病在陽,命曰“風(fēng)”,病在陰,命曰“痹”,陰陽俱病,命曰“風(fēng)痹”;淫濼者,浸淫日深之謂。濼,音漉。)足如履冰,時(shí)如入湯中,股脛淫濼,煩心頭痛,時(shí)嘔時(shí) ,眩已汗出,久則目眩,悲以喜恐,短氣不樂,不出三年死也。(足如履冰之寒,又如入湯…

風(fēng)痹yin濼,病不可已者,(病在陽,命曰“風(fēng)”,病在陰,命曰“痹”,陰陽俱病,命曰“風(fēng)痹”;yin濼者,浸yin日深之謂。濼,音漉。)足如履冰,時(shí)如入湯中,股脛yin濼,煩心頭痛,時(shí)嘔時(shí) ,眩已汗出,久則目眩,悲以喜恐,短氣不樂,不出三年死也。(足如履冰之寒,又如入湯之熱,下而股脛,中而腹心,上而頭目,無所不。辉诒韯t汗出,在里則短氣不樂,或?yàn)楸В驗(yàn)橄部,此陰陽俱病之候,雖尚可支持,然不能出三年也。)導(dǎo)引、行氣、喬摩、灸熨、刺 、飲藥諸方者,眾人之方也,非一人之所盡行也。(謂當(dāng)因人所宜以施治,是眾人各有其方也。)守一勿失,萬物以畢。(人得其一則萬變之道可畢矣。)而陰陽之要,虛實(shí)之理,傾移之過,可治之屬;其病之變化、yin傳,絕敗而不可治者。(yin邪傳變,未必即危,正氣絕敗,則不可治矣。)昭乎如日醒,窘乎如夜瞑。何為日醒?明于陰陽,如惑之解,如醉之醒。

何謂夜瞑?喑乎其無聲,漠乎其無形,折毛發(fā)理,正氣橫傾,yin邪泮衍,血脈傳溜,大氣入臟,腹痛下yin,可以致死,不可以致生。(昭乎如醒,道之明也;窘乎如瞑,察之難也。大氣,大邪之氣也。凡邪之中人,喑乎其無聲,不可得而聞也;漠乎其無形,不可得而見也。至其絕敗,則為折毛發(fā)理、正氣橫傾等癥,故有死無生也。)大氣入臟,病先發(fā)于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾;三日不已死,冬夜半,夏日中。(病發(fā)于心而傳于肺,火乘金也;三日而金復(fù)乘術(shù),故傳之肝也,五日而木復(fù)乘土,故傳之脾也;再三日而邪氣不退,其甚則死,冬月夜半,水王之極也;夏月日中,火王之極也。心火畏水,故冬則死于夜半;陽邪亢極,故夏則死于日中。蓋衰極亦死,盛極亦死,有所偏勝,則有所偏絕也;五行之氣無不皆然。下文之義皆仿此。)病先發(fā)于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃;十日不已死,冬日入,夏日出。(自肺而肝,自肝而脾,皆傳所勝也。自脾而胃,表里相傳也。肺邪壬于申、酉,故冬則死于日入,金氣絕于寅、卯,故夏則死于日出。)病先發(fā)于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎;三日不已死,冬日入,夏早食。(此肝木傳土,而土邪復(fù)傳水臟也。木受傷者,金勝則危,故冬畏日入,肝發(fā)病者,木強(qiáng)則劇,故夏畏早食時(shí)也。)病先發(fā)于脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂、膀胱;十日不已死,冬人定,夏晏食。(此土邪乘水,而表里俱相傳也。人定在亥,而土病于冬者畏之,寒水反能侮土也,晏食在巳,而脾病于夏者畏之,以戊巳王鄉(xiāng)而合邪為患也。)病先發(fā)于胃,五日而之腎,三日而之膂、膀胱,五日而上之心,二日不已死,冬夜半,夏日 ,(此土邪傳水,而水復(fù)傳火,zxtf.net.cn/wszg/故自膀胱以及于心也。冬夜半后,丑也,夏日 ,未也,皆土王之時(shí),故胃病逢之,氣極則敗。 ,音迭。)

病先發(fā)于腎,三日而之膂、膀胱,三日而上之心,三日而之小腸,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。(此水病乘火,而表里皆相傳也。)大晨,辰刻也,為水之庫,晏晡,戌時(shí)也,土能伐水,故病發(fā)于腎者,不能出乎此也。病先發(fā)于膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心;二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。(此亦水火兩臟,自表而里之相傳也。冬之雞鳴在丑,陰之極也,夏之下晡在未,水所畏也。膀胱為水腑,故其盛極衰極皆能死。)諸病以次相傳如是者,皆有死期,不可與治也。間一臟及二三四臟者,乃可與治也。夫病傳者,心病先心痛,(此下皆詳明病傳之見癥也,故病發(fā)于心者,其癥必先為心痛。)一日而咳,(心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者,即其義也,余臟準(zhǔn)此。)三日脅支痛,(肺復(fù)傳肝,故脅支痛,即所謂三日而之肝也。)五日閉塞不通,身痛體重;(所謂五日而之脾也,脾病則不能運(yùn)化,故閉塞不通。)三日不已死,(再三日不已,則脾又傳腎,五臟俱傷,故死。)冬夜半,夏日中。(此子、午時(shí)也,釋義雖如上文,然少陰君火,主子、午正對(duì)之化,心通其氣,失守則死,亦一義也。)肺病喘咳,(肺主息,故病為喘咳。)三日而脅支滿痛,(三日而之肝也。)一日身重體痛,(一日而之脾也。)五日而脹;(五日而之胃,自臟傳腑也。)十日不已死,(十日不已,則胃復(fù)傳腎,而五行生成之?dāng)?shù)已極,故死。)冬日入,夏日出。(此卯、酉時(shí)也,屬燥金之化。肺主氣,失守則死。)肝病頭目眩,脅支滿,(肝開竅于目,而經(jīng)脈布于脅肋也。)三日體重身痛,(即三日而之脾也。)五日而脹,(即五日而之胃也。)三日腰脊少腹痛,脛 ;(即三日而之腎也。)三日不已死,(三日不已,則腎復(fù)傳心,故死。)冬日入,夏早食。(酉、卯時(shí)也,燥金主之,為木所畏。)脾病身痛體重,(脾主肌肉也。)一日而脹,(即一日而之胃也。)二日少腹腰脊痛,脛 ,(即二日而之腎也。)三日背膂筋痛,小便閉(即三日而之膂、膀胱也。)十日不已死,(十日不已,則復(fù)傳于心,故死。)冬人定,夏晏食。(此巳、亥時(shí)也,司風(fēng)木之化,脾病畏之也。)腎病少腹腰脊痛, ,(腎主下部,其經(jīng)脈行于少腹、腰脊、骨之間也。)三日背膂筋痛,小便閉,(即三日而之膂、膀胱也。)三日腹脹,(即三日而之小腸也。)三日兩脅支痛;(即三日而上之心也,手心主之正,別下淵液三寸,入胸中,故兩脅支痛。)三日不已死,(復(fù)傷肺金也。)冬大晨,夏晏晡。(此辰、戌時(shí)也,土主四季,為水所畏,故腎病主之。)胃病脹滿,(胃脈布于腹里也。)五日少腹腰脊痛, ,(即五日而之腎也。)三日背膂筋痛,小便閉,(即三日而之膂、膀胱也。)五日身體重;(五日而上之心,血脈傷,身體重痛。重字下疑有一痛字。)六日不已死,(心復(fù)傳肺也。)冬夜半后,夏日 。(丑、未司濕土之化,氣通于胃,失守則死,理之自然。)膀胱病小便閉,(膀胱為津液之府也。)五日少腹脹,腰脊痛, ,(即五日而至腎也。)一日腹脹,(即一日而之小腸也。)一日身體痛;(即一日而之心,腑傳臟也。心主血脈,故為身體痛。)二日不已死,(心病不已,必又傳金臟,故死。)冬雞鳴,夏下晡。(丑、未時(shí)也,土能克水,故膀胱之病畏之。)諸病以死是相傳,如是者,皆有死期,不可刺;(上文相傳死期,各有遠(yuǎn)近,蓋其www.med126.com臟有要害,氣有虛實(shí)也。倉公曰∶能谷者過期,不能谷者不及期。正此之謂,既有死期,不可刺矣。)間一臟止及至三四臟者,乃可刺也。(間三四臟者,皆非以次相傳者也,治之則愈,故可用針刺之。此云“可刺”、“不可刺”,即前所云“可與治”、“不可與治”同義也。)

手太陰氣絕,則皮毛焦,太陰者,行氣溫于皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節(jié),津液去皮節(jié)者則爪枯毛折,毛折者則毛先死,丙篤丁死,火勝金也;(手太陰者,肺也。肺主皮毛,故其氣絕則津液去于皮節(jié),而癥在爪枯毛折也,肺金畏火,故危于丙、丁。)手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也;(手少陰者,心也。心主血脈,故心脈絕則血先死,其癥在髦色不澤而面黑如漆也,心火畏水,故危于壬、癸。髦,音毛,發(fā)也。)足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,唇舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎、人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也;(足太陰者,脾也。脾主肌肉,故脾氣絕則肉先死,其癥在人中滿而舌萎唇反也。脾土畏木,故死于甲、乙。)足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發(fā)無澤,發(fā)無澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也;(足少陰者,腎也。腎屬水,故為冬脈,腎主骨,故腎氣絕則骨先死,其癥在骨肉不相親附,則齒長而垢,精髓不能濡潤,則發(fā)枯無澤也。腎水畏土,故死于戊、己。)足厥陰氣絕,則筋絕。厥陰者,肝木也,肝者筋之合也,筋者聚于陰器,而脈絡(luò)于舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青、舌卷、卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。(肝氣絕者筋先死,其癥則唇青舌卷而卵縮囊拳也。肝木畏金,故死于庚、辛。)五陰氣俱絕,則目系轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目運(yùn),目運(yùn)者為志先死,志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。(五臟之精皆上注于目,故五陰氣絕則目轉(zhuǎn)而運(yùn),志先死矣。蓋志藏于腎,陰之神也。真陰已竭,死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者,正陰氣竭絕之候。)六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。(汗本陰精,固于陽氣,陽氣絕則陰陽相離而腠理不閉,脫汗乃出,其死在頃刻間也。)

病有短期,冬三月之病,病合于陽者,至春正月,脈有死征,皆歸出春。(冬三月者,陰盛時(shí)也。病合于陽者,陽癥、陽脈也,出春,春盡夏初也。以水王之時(shí)而病合于陽者,時(shí)氣不足,病氣有余也。及至孟春正月,陽氣發(fā)生,則陽邪愈勝,陰氣愈竭,若脈有死征,則出春交夏,而陽盛陰衰,俱已至極,無所逃矣。)冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺。(在理已盡,謂察其脈癥之理已無生意也。以冬月之病而得此,則凡草色之青,柳葉之見,陰陽氣易,皆其死期,故云“皆殺”也,殺,少戒切。)春陰陽皆絕,期在孟春。(陰陽皆絕,謂陰中無陽,陽中無陰,彼此相絕,不交通也。病由冬月,而春猶若此,是生氣之竭也,短期當(dāng)在孟春矣。)春三月之病曰陽殺。(春月陽氣方升,而病在陽者,故曰“陽殺”。殺者,衰也。)陰陽皆絕,期在草干。(以三春陽殺之病,而陰陽痞絕者,期在深秋草干之時(shí),金氣勝而病發(fā)于春者死矣。)夏三月之病至陰,不過十日。(脾腎皆為至陰。夏三月以陽盛之時(shí),而脾腎傷極,則真陰敗絕,天干易氣,不能堪矣,故不過十日也。)陰陽交,期在濂水。(陰陽交者,陰脈見于陽則陽氣失守,陽脈見于陰則陰氣失守。若是者雖無危癥,而脈象已逆,見于夏月,則危于仲秋濂水之時(shí)也。濂,音斂,清也。)秋三月之病,三陽俱起,不治自已。(秋時(shí)陽氣漸衰,陰氣漸長,雖三陽脈病俱起,而陽不勝陰。故自已也。)陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。(秋氣將斂未斂,故有陰陽交合為病者,則或精或氣,必有所傷,而致動(dòng)止不利。蓋陽勝陰,故立不能坐;陰勝陽,故坐不能起。)三陽獨(dú)至,期在石水。(三陽獨(dú)至,即二陽并至,陽亢陰竭之候也。陰竭在冬,本無生意,而孤陽遇水,終為撲滅,故期在水堅(jiān)如石之時(shí)也。)三陰獨(dú)至,期在盛水。(三陰獨(dú)至,有陰無陽也。盛水者。正月雨水之候,孤陰難以獨(dú)立,故遇陽盛之時(shí)則不能保其有也。)

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