1. 一鄰居,經(jīng)常見面打招呼,但不知道我的姓名,有天我在外面吃飯,老婆打電話來說,鄰居登門求醫(yī),說找楊醫(yī)生(我女兒小名洋洋),說其老伴突然感到乏力、惡心嘔吐、全身酥軟無力,畏寒怕冷,家人欲送往醫(yī)院,但自覺無力堅持,只愿躺倒在床以求片刻緩解,伴有輕度腹瀉。自覺周身不適難以名狀。故想到登門求醫(yī),我思考病發(fā)突然,必為外感,正值寒冬,又有腹瀉嘔吐乏力等癥狀,考慮寒邪侵襲,病在太陽。本可用麻黃湯,但家中沒有良藥,只有囑其自煮紅糖生姜水,重加生姜30-60克,紅糖放少許即可。后兩日,遇見其老伴,訴少量頻頻服用后,身上汗出少許后癥狀即開始緩解,第二天即正常。2 .劉某自訴突感渾身不適,夜間大汗陣發(fā),無力,感到胸口一段疼痛難忍,平時手腳怕冷,關(guān)節(jié)疼痛,現(xiàn)在感覺腹脹不適,頻繁嘔吐酸水和嘔逆,不想吃東西,渾身難以名狀,癥狀描述和一案中頗有類似之處,本從不吃藥之人,但確實難受,特來就醫(yī),兩脈沉細,不是浮緩,本屬表征,但引動內(nèi)寒(或體虛而直接內(nèi)陷?),病在太陽少陰,故諸證頻現(xiàn),本安內(nèi)必先攘外之意,仿麻黃
附子細辛湯之意,給予
桂枝加附子湯加減,桂枝10
白芍10生姜10
大棗10
厚樸10
蘇葉10制附子6 三副,并叮囑熬稀飯一大碗,如汗多則服用。今日告知,回去后服用一劑后病若失。
整理心得:這2例病人最開始都是癥狀繁多,但治療過程都是要求抓住主證,就是表證,但是表證往往引動內(nèi)疾,而表現(xiàn)出不僅僅在表的癥狀,這個時候,開門驅(qū)寇是很好的辦法,解
表使風(fēng)寒濕氣消散無形,不可謂不是妙招,中醫(yī)對外感病和內(nèi)傷病的整體研究是動態(tài)的,這點上要求我們靈活應(yīng)變,不可拘泥。其中家中沒有藥物的,一大碗熱氣騰騰的米粥就相當(dāng)是
桂枝湯,而大劑生姜,發(fā)汗解表,也能算是
麻黃湯。此機變不可不知。尤其對于生姜的認(rèn)識,要上升了很多,確實是個非常好的藥物,而且隨手可得。
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