陰陽學(xué)說作為方法論，幫助人們構(gòu)筑中醫(yī)理論體系的基本框架[[1]]，自《
黃帝內(nèi)經(jīng)》以來已成為中醫(yī)理論體系中不可缺少的一個(gè)重要組成部分，歷代醫(yī)家無不對其進(jìn)行發(fā)揮充實(shí)，尤以明代醫(yī)家張景岳對中醫(yī)陰陽學(xué)說的進(jìn)一步完備所做的貢獻(xiàn)為大。
作為醫(yī)易大家，張景岳不僅對醫(yī)學(xué)有著深入的研究,且易學(xué)造詣深厚，同時(shí)還熟知宋明理學(xué)思想，其陰陽學(xué)說深受易學(xué)思想的影響，試做探析如下。
1 一分為二，互為其根
張景岳認(rèn)為宇宙間普遍存在著兩個(gè)既相互對立而又相互依存的方面，即陰陽。他在《類經(jīng)·陰陽類》中明確提出“陰陽者，一分為二”的著名論斷，認(rèn)為宇宙的形成是由太極之一氣，一分為二，化為陰陽二氣，陰陽乃構(gòu)成萬事萬物的根本,他說：“道者，陰陽之理也，陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生于動，地生于靜，故陰陽為天地之道也�！盵2]同時(shí)，張景岳認(rèn)為“一分為二”乃萬物化生的根本之理，他說：“萬生于一，一分為二，二分為四，四分為八，八分為十六，十六而三十二，三十二而六十四，以三百八十四爻，萬有一千五百二十策，而交感之妙，化生之機(jī)，萬物之?dāng)?shù)，皆從此出矣。.
張景岳這種“一分為二”的思想顯然受了理學(xué)家解易思想的影響。周敦頤在《太極圖說》說：“太極動而生陽，動極而靜；靜而生陰，靜極復(fù)動；一動一靜，互為其根，分陰分陽，兩儀立焉�！盵4]邵雍也說：“太極既分，兩儀立矣……是故一分為二，二分為四，四分為八，八分為十六，十六分為三十二，三十二分為六十四�！盵5]234
“一分為二”具有深刻的辨證內(nèi)涵：陰陽二者既對立又統(tǒng)一,這是陰陽互根思想的理論基石。周敦頤在《太極圖說》中即提出“一動一靜，互為其根”概念，把陰陽的對立與互根統(tǒng)一于太極之中。邵雍在《觀物外篇》里也對陰陽互根思想做了深刻的闡述:“陽不能獨(dú)立，必得陰而后立，故陽以陰為基；陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為偶�！盵5]267受此影響，張景岳在論陰陽關(guān)系時(shí)也著重強(qiáng)調(diào)“陰陽互根”，明確指出：“陽為陰之偶，陰為陽之基，……一動一靜，互為其根”[3] ,“陰根于陽，陽根于陰，陰
陽結(jié)合，萬象乃生……陰無陽不生，陽無陰不成，而陰陽之氣，本同一體�！盵6]
張景岳將陰陽互根的思想充分應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論中，表現(xiàn)為以陰陽互根論統(tǒng)攝人體水火以及精氣等關(guān)系，如：論“水火同原”，張景岳說：“道產(chǎn)陰陽，原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也。何以見之？如水為陰，火為陽，象分冰炭。何謂同原？蓋火性本熱，使火中無水，其熱必極，熱極則
亡陰，而萬物焦枯矣；水性本寒，使水中無火，其寒必極，寒極則
亡陽，而萬物寂滅矣。此水火之氣，果可呼吸相離乎？其在人身，是即元陰元陽�！盵7]說明人身之水火即元陰元陽是不可相離的。
論“精氣互生”，張景岳說：“以精氣分陰陽，則陰陽不可離”[8]，“故先天之氣，氣化為精；后天之氣，精化為氣，精之與氣，本自互生”[9]。精氣雖可分為陰陽兩個(gè)方面，但在生命活動中，精與氣是時(shí)刻不能分離的整體：氣為陽，陽必生于陰；精為陰，陰必生于陽。
張景岳在“陰陽互根”理論的基礎(chǔ)上，對陰陽精氣不足的治療提出了自己獨(dú)到的見解，他說：“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭”[8]，又說: “善治精者，能使精中生氣；善治氣者，能使氣中生精”[10]。這種“陰陽相濟(jì)”的治法，對后世論治陰陽虛損諸病，影響很大。
2 崇生重陽，提出“陽非有余
雖云“陰陽互根”,但從《易傳》到理學(xué)家都以陽為主導(dǎo)，陰為從屬。陽貴陰賤，扶陽抑陰，可以說是易學(xué)的主導(dǎo)思想�！吨芤住は缔o傳》即明確提出“天尊地卑，乾坤定矣”。程頤說:“陰陽尊卑之義，男女長少之序，天地之大經(jīng)也”[11]。朱熹也說：“乾坤陰陽，以位相對而言，固只一般。然以分言，乾尊坤卑，陽尊陰卑，不可并也”[12]。傳統(tǒng)文化中“陽尊陰卑”的思想意識在以張景岳為代表的明代醫(yī)易學(xué)中得到了充分的體現(xiàn)。
金元以來，時(shí)醫(yī)多執(zhí)補(bǔ)陰之說，專用寒涼、攻伐陽氣之弊流行。張景岳為救其偏，一反
朱丹溪“陽有余陰不足”之說，而創(chuàng)“陽非有余”之論。在《大寶論》中，他主要從形氣、寒熱及水火之辨三個(gè)方面來說明人體陽氣的重要性。
2.1 形氣之辨
從形氣上看, 張景岳認(rèn)為：“形氣者，陽化氣，陰成形，是形本屬陰，而凡通體之溫者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五臟之神明不測者，陽氣也。及其既死，則身冷如冰，靈覺盡滅，形固存而氣則去，此以陽脫在前，而陰留在后，是形氣陰陽之辨也。非陰多于陽乎?”[13]798在張景岳看來，人體五臟六腑氣化之所以變化無窮無不由于陽氣的作用，及其死后，則身冷如冰，知覺盡失，形存而氣則去，這種陽脫在前而陰存于后的狀況說明了陽氣的不足。
2.2 寒熱之辨
從寒熱上看，張景岳認(rèn)為：“寒熱者，熱為陽，寒為陰；春夏之暖為陽，秋冬之冷為陰�！菬崮苌�，而過熱者惟�。缓疅o生意，而過寒則伐盡。然則熱無傷而寒可畏，此寒熱陰陽之辨也，非寒強(qiáng)于熱乎？”[13]798春生夏長，顯示著陽熱的生化萬物；秋收冬藏，象征著陰寒的缺乏生意，這種現(xiàn)象說明了陽氣的重要性。
2.3 水火之辨
從水火上看, 張景岳認(rèn)為：“水火者，水為陰，火為陽也。造化之權(quán)，全在水火”[13]798。雖然造化之權(quán)在于水火，但水亦由天一之陽而生，他說：“天一者，天之一也，一即陽也，無一則止于六耳。故水之生物者，賴此一也；水之化氣者，亦賴此一也”[13]799。這說明了水之所以生物、化氣，惟賴水中之陽氣。
3 尊水重陰，亦倡“陰常不足”
傳統(tǒng)文化雖以“陽尊陰卑”為主，但亦素有尊水重陰的傳統(tǒng)，如《老子·第八章》說：“上善若水，水善利萬物而不爭”，《管子·水地篇》亦曰:“水者，何也？物之本原也，諸生之宗室也�！边@種尊水重陰的傳統(tǒng)觀點(diǎn)在張景岳的醫(yī)學(xué)思想中也得到了充分的體現(xiàn)。
張景岳雖重視陽氣, 但亦不忽視真陰。他在“陰陽互根”思想的指導(dǎo)下，認(rèn)為陰陽是相對的，兩者缺一不可，《真陰論》說：“凡萬物之生死，本由陽氣；顧今人之病陰虛者，十之八九，又何謂哉？不知此一陰字，正陽氣之根也。蓋陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也。”
陰不可以無陽，陽不可以無陰，但從“此一陰字，正陽氣之根也”這一句可以看出張景岳雖重視陽氣，尤立足陰精，其對真陰的闡述及陰虛證的治療之法事實(shí)上是他學(xué)術(shù)思想中的主要核心之一。在《真陰論》中，張景岳從五個(gè)方面對真陰作了闡發(fā)：
3.1真陰之象
精、形為真陰之象。在《真陰論》中，張景岳引用《靈樞·本神篇》“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣”以及《素問·三部九候論》“形肉已脫，九候雖調(diào)猶死”之意，認(rèn)為陰虛即精虛，精虛則氣無所依附，氣無所附則生化之機(jī)息，而人之外在形肉由內(nèi)在陰精所生，故觀察人之外在“形質(zhì)之壞與不壞”，即可確定人之內(nèi)在“真陰之傷與不傷”[15]。
3.2真陰之臟
腎與命門為真陰之臟。張景岳說：“所謂真陰之臟者，凡五臟五液，各有所生，是五臟本皆屬陰也；然經(jīng)曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統(tǒng)于腎，腎有精室，是曰命門，為天一所居，即真陰之腑�！盵14]800張景岳將腎作為人身真陰之臟，而統(tǒng)于命門，將真陰與命門聯(lián)系在一起，強(qiáng)調(diào)命門為人身之太極，命門兼具水火，為性命之本。
3.3真陰之用
命門水火之功為真陰之用。張景岳說：“所謂真陰之用者，凡水火之功，缺一不可。命門之火，謂之元?dú)�；命門之水，謂之元精。五液充，則形體賴而強(qiáng)壯；五氣治，則營衛(wèi)賴以和調(diào)。此命門之水火,即十二臟之化源�！盵14]800張景岳認(rèn)為人身形體之強(qiáng)壯、營衛(wèi)之和調(diào)以及臟腑功能之運(yùn)轉(zhuǎn)均歸于命門真陰之用。
3.4真陰之病
不足虧損為真陰之病。張景岳說:“所謂真陰之病者，凡陰氣本無有余，陰病惟皆不足”。他認(rèn)為“水虧其源，則陰虛之病疊出”[14]801，而見陽盛于標(biāo)之證，此非陽盛而是命門之水虧，病在陰中之水；“火衰其本，則陽虛之證迭生”[14]801，而見陰寒偏勝之證，亦非陰盛而是命門之火衰，病在陰中之火。正如王冰所說：“寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火�！睙o火無水，皆在命門，統(tǒng)稱為陰虛之病[15]。
3.5真陰之治
補(bǔ)腎命為真陰之治。張景岳說：“所謂真陰之治者，凡亂有所由起，病有所由生，故治病必當(dāng)求本。蓋五臟之本，本在命門，神氣之本，本在元精，此即真陰之謂也�！盵14]801五臟為人體之本，腎為五臟之本，命門為腎之本，陰精為命門之本。因此凡陰陽諸病變，當(dāng)從并具水火之命門入手。
4.小結(jié)
張景岳的陰陽思想以陰陽互根為核心，他明確提出“陰陽者，一分為二”的論斷，認(rèn)為“陽以陰為基，陰以陽為偶”，“陰陽之氣，本同一體”，闡述了陰陽對立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。張景岳從醫(yī)學(xué)角度將崇生重陽與尊水重陰的兩種哲學(xué)思想統(tǒng)一起來[16]，一反朱丹溪“陽常有余，陰常不足”，而創(chuàng)“陽非有余，陰常不足”說，認(rèn)為腎主水而水中有火、命門真陰涵攝真陽,對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。
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