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各家經(jīng)方:發(fā)掘創(chuàng)新功同亞圣

發(fā)掘創(chuàng)新  功同亞圣
——論黃煌教授對經(jīng)方研究的杰出貢獻(xiàn)
安徽省郎溪縣中醫(yī)院(242100)溫興韜

醫(yī)圣仲景痛感時弊,發(fā)憤著成《傷寒雜病論》。因其具有特殊的臨床價值,倍受歷代醫(yī)家的贊譽(yù)。但其體例特殊,意境深遠(yuǎn),千余年來研究者甚眾,得其要領(lǐng)者甚少,如同觀廬山,難得真面目。
 恩師黃煌教授多年潛心研究仲景心法,總結(jié)前人研究得失,結(jié)合自己臨床實(shí)踐,認(rèn)識到經(jīng)方的真諦在于方證相應(yīng),研究經(jīng)方必須從方證藥證入手。茲將黃老師對經(jīng)方研究的貢獻(xiàn)簡述如下:
 1、倡導(dǎo)方證研究
 黃老師認(rèn)為仲景之書有別于歷代其它方書,其最大的特點(diǎn)就在于較少繁鎖虛玄的理論,文詞簡樸。書中隨處展現(xiàn)的均為方證相對的條文,其證與方具有很強(qiáng)的對應(yīng)性,證以方名,方為證立,方隨證轉(zhuǎn)。仲景本人則說的更明確:“病皆與方相應(yīng)者,乃服之。”黃老師認(rèn)為仲景的基本精神就是方證相應(yīng),研究經(jīng)方必須從方證入手,這是最根本的途徑。方證就是用方的指證與證據(jù),方證有主證、兼證之分,而主證就是反應(yīng)方證本質(zhì)的那些特異性的癥狀和體征。如桂枝湯證以脈弱、自汗為主證,麻黃湯證以脈浮、惡寒、無汗而喘為主證,有這些主證的任何疾病都可使用本方。仲景的方證原本是很樸素的,只要從方證入手,通覽全文,對前后條文予以對比歸納分析,尤其要注意加減法則,久而久之不難領(lǐng)會仲景心法。深入研究仲景方證規(guī)律,在這些方證基礎(chǔ)上,研究其病理實(shí)質(zhì),尋找方證定性定量的客觀指標(biāo),是提高中醫(yī)臨床療效的根本措施。黃老師認(rèn)為方證相應(yīng)是中醫(yī)治病的優(yōu)勢和特色,是天然藥物的臨床應(yīng)用原則,是中醫(yī)診斷客觀化的基礎(chǔ)和前提,方證的識別是中醫(yī)的基本功。
仲景原文中許多方證內(nèi)容極為簡略,初學(xué)者難以理解與應(yīng)用。黃老師在其所著的《中醫(yī)十大類方》中對仲景的主要方證作了全新解釋,內(nèi)容貼進(jìn)臨床,文字淺顯易懂。大大豐富完善仲景的方證內(nèi)容、擴(kuò)展了經(jīng)方的使用范圍。
2、闡明仲景藥證
 方是由藥組成的,藥證是構(gòu)成方證的基礎(chǔ),經(jīng)方中展現(xiàn)的大多是方證相應(yīng)的內(nèi)容,不難看出仲景用藥有極嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆ǘ,加什么減什么,加多少減多少,都以臨床見證的變化為依據(jù),決不能想當(dāng)然地隨意加減。許多方只是改變一味藥,或只是劑量稍變,則方名及主治皆變。如惡風(fēng)汗出脈浮,用桂枝湯;若汗出多,惡寒關(guān)節(jié)痛者,必加附子,名桂枝加附子湯;如發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,又必加人參,名新加湯;如無汗而小便不利者,則要去桂枝加白術(shù)、茯苓,便成桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。再如后世方中認(rèn)為參、芪均為補(bǔ)氣藥,混用、濫用的現(xiàn)象很普遍,而兩者的藥證大不相同,經(jīng)方中絕少參芪同用。遺憾的是仲景未留下藥證專書,其藥證內(nèi)容寓于方證內(nèi),且散見于各方之加減變化中。黃老師以仲景原文為依據(jù),主要采用比較歸納的方法,通過同中求異,異中求同,互文參照,并結(jié)合最大量原則,最簡方原則,量證變化原則,味證變化原則,頻率原則等方法來分析考證仲景用藥的具體指證。在前人研究的基礎(chǔ)上,頗多創(chuàng)新,并將其藥證研究成果著成《張仲景50味藥證》一書,詳細(xì)闡明了仲景常用藥物的臨床指證,有著較強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性。如黃芪主治汗出而腫,多見形體黃胖、肌肉松軟、腹壁軟弱無力等證。而人參主治體液不足,常見形體消瘦、腹壁堅(jiān)緊之人,癥見心下痞硬、嘔吐、煩渴、脈沉遲等。臨床不可忽視兩者的鑒別運(yùn)用。書中將一些比較客觀的用藥指證,直接冠以某癥,如桂枝證,柴胡帶,附子脈,干舌等,便于理解記憶,為學(xué)習(xí)運(yùn)用經(jīng)方開辟了簡捷的法門。
 3、開創(chuàng)體質(zhì)辯證
 明代著名醫(yī)家張景岳說:“當(dāng)識因人因證之辨,蓋人者,本也;證者,標(biāo)也。證隨人見,成效所由。故當(dāng)以人為先,因證次之。”充分說明了在疾病診療過程中辨人即辨體質(zhì)是重要的,優(yōu)先的。仲景在大論中反復(fù)提到“強(qiáng)人”,“贏人”,“尊榮人”等,這實(shí)際上是體質(zhì)辨證的雛形,然而歷代醫(yī)家并未形成系統(tǒng)的成熟的體質(zhì)辨證方法。以疾病為著眼點(diǎn),強(qiáng)調(diào)特異性治療的醫(yī)學(xué)模式,注重的是“人的病”,而經(jīng)方的臨證思維更注重的是“病的人”。黃老師認(rèn)為,“病的人”是指整體的反應(yīng)狀態(tài);疾『髾C(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)是因人而異的,不同體質(zhì)類型的人具有對不同疾病的易感性,和不同的反應(yīng)狀態(tài),所以辨別不同的“病的人”,就成為臨床療效的關(guān)鍵所在。黃老師深入研究經(jīng)方,認(rèn)為醫(yī)圣使用方藥有明顯的體質(zhì)傾向,在其所著《中醫(yī)十大類方》中創(chuàng)造性地提出了臨床常見的五種體質(zhì)類型,即“桂枝體質(zhì),麻黃體質(zhì),柴胡體質(zhì),大黃體質(zhì),黃芪體質(zhì)”。其體質(zhì)的識別,主要是根據(jù)患者體型、膚色、脈象、腹證、舌象等比較客觀的體征,同時結(jié)合患者平時好發(fā)的癥狀來判斷。特別是黃老師直接以藥名體,即用藥物名稱命名體質(zhì),更具臨床指導(dǎo)意義,是因?yàn)檫@種體質(zhì)容易出現(xiàn)這類藥物的主治證或以這類藥物為主的方證。比如見一人體型偏瘦、膚白、肌表濕潤、肌肉較硬、腹扁平、腹肌較緊張、舌淡、易出汗、腹痛、心悸、睡眠欠佳等,即屬桂枝體質(zhì)。這種人患病后,?稍诠鹬︻惙綄ふ移湎鄳(yīng)的方藥。
體質(zhì)辨證具有突出的臨床價值,揭示了患者的體質(zhì)類型與具體方藥的對應(yīng)關(guān)系,為臨床提供一種更加簡捷明快的辯證思維方式。
黃老師對經(jīng)方研究的貢獻(xiàn)在于,不僅本人對經(jīng)方的認(rèn)識與運(yùn)用達(dá)到了極高的境界,同時還對仲景之學(xué)有所發(fā)展,創(chuàng)立了一些新的辯證方法,擴(kuò)充了經(jīng)方運(yùn)用的思維模式,增加許多新的方證內(nèi)容,更重要的是他能將這些高深的內(nèi)容用平實(shí)的語言表達(dá)出來,讓普通的學(xué)生能夠很容易地理解接受,打破了中醫(yī)只可意會不可言傳的神話,開創(chuàng)了經(jīng)方教育的全新理念。不論是在經(jīng)方的理論研究、臨床實(shí)踐還是經(jīng)方普及教育方面,黃老師均是千古第一人,其功堪稱醫(yī)中亞圣。

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黃師將經(jīng)方及中醫(yī)做了很大發(fā)展!中醫(yī)優(yōu)勢在于治療(辯證無誤基礎(chǔ)上),劣勢在于診斷。中醫(yī)難在診斷辯證,不管是體質(zhì)還是藥證,都是為了更準(zhǔn)確的辯證。多咱中醫(yī)能夠以量化方式診斷就好了。其實(shí),感覺沿著這條方向還有很多的精細(xì)工作要做,還有很多潛力可挖掘!

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黃師對經(jīng)方發(fā)展確做了巨大貢獻(xiàn),用亞圣還是有點(diǎn)過吧,應(yīng)有后人來評說。

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黃師對經(jīng)方運(yùn)用的創(chuàng)新、對經(jīng)方醫(yī)學(xué)的推廣、對中醫(yī)振興的貢獻(xiàn)值在當(dāng)代少有人能比!也是我輩經(jīng)方人的楷模!作者的評價十分到位,贊。!

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黃煌老師對經(jīng)方的推廣和發(fā)展與無私的奉獻(xiàn)無人堪比。

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黃老師十幾年來,不遺余力地大力倡導(dǎo)經(jīng)方,倡導(dǎo)回歸經(jīng)典,勞心勞力,為經(jīng)典中醫(yī)的復(fù)興與推廣做出了卓越地貢獻(xiàn)!令人敬佩!

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總結(jié)的不錯。 但評價過頭啦,效果不會如作者預(yù)期的。本來不想說頭像后面的這下半句,憋不住,還是添上。千秋功過,后人自有評說。咋現(xiàn)在就憋不住啦?!哈哈哈。

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xiaozheng,r109兩位先生哪里去了?

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大千世界:xiaozheng,r109兩位先生哪里去了?[表情] ?(2012-08-05 11:17)?700)this.width=700;" >

大千世界先生您好!
你是我敬重的網(wǎng)友之一,我會回答你的問題。愛憎分明心直口快的xiaozheng先生在深度潛水放松身心呢。我會在小言版寫一點(diǎn),敬請期待。哈哈!

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倆位老師的評價本人明確反對。
黃煌師創(chuàng)立體質(zhì)學(xué)說,本就為經(jīng)方派一代宗師。但其更大的成就,是帶領(lǐng)經(jīng)方團(tuán)隊(duì)創(chuàng)辦此“經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇”。歷史會證明,辦好此“經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇”,匯集全國經(jīng)方人的智慧和力量發(fā)展經(jīng)方醫(yī)學(xué),才是黃煌師所做的真正前無古人的大事。

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歷史會記住黃師對中醫(yī)的貢獻(xiàn)。

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仲景早年的“醫(yī)中亞圣”之稱號,元明時期晉升為“醫(yī)圣”。提議甚好,黃師功高,怎能堪比仲圣。

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惴惴不安地將老師早年的一篇非公開的文章貼出,意在應(yīng)答論壇上指責(zé)老師不該稱蔡老師為“經(jīng)方大師”,未曾想事與愿違,反而置老師于非議之中,深感愧疚!
我只是一個徘徊于經(jīng)方大廈門口的童生,感恩黃煌老師搭建了非常好的平臺,讓我這一介“文弱的武夫”得以窺知經(jīng)方之美景。通過論壇,我結(jié)識了許多崇拜的老師,培養(yǎng)了濃厚的興趣,學(xué)到了不少真知,樹立了人生的自信。我將永遠(yuǎn)懷著感恩的心,追隨溫老師走在經(jīng)方大道上。
恕我直言,近期論壇上不少非學(xué)術(shù)方面的內(nèi)容,讓我心生許多感慨!咱不是律師,不善辯,相信論壇上更多的老師也不是靠善辯而立天下的。我更相信,隨著時間的推移,論壇一定會以他的學(xué)術(shù)性而植根于廣大經(jīng)方人的心坎中!

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我發(fā)現(xiàn)很多人心態(tài)都不太正常。
看問題都是看陰暗的一面,消極的一面。
當(dāng)年仲景和仲景當(dāng)年都已經(jīng)一去不復(fù)返矣。說功同亞圣,只是發(fā)自內(nèi)心的稱贊老師對自己的啟發(fā)、引領(lǐng)、提攜,本無可厚非。
樓上的諸位,你又怎知,后人就一定不能比前人更加杰出?難道學(xué)習(xí)前人、古人,不能超越前人、古人?
你有本事也創(chuàng)造出幾種學(xué)說,讓別人也來稱贊一番?不容易的……
其實(shí),我并非要抬杠,也并非因?yàn)樽鞯茏拥目桃庖ЬS老師,即便弟子們不去恭維他,老師還是老師,絲毫不影響的。
只是最近論壇里妖風(fēng)陣作,我都看在眼里,會有人治理的。
這個論壇,是以經(jīng)方為號召,以推廣經(jīng)方為使命的,所以來此論壇者當(dāng)顧全大局,團(tuán)結(jié)同道,多交流一些臨床經(jīng)驗(yàn),少一些相互攻擊,少一些冷嘲熱諷,少一些挑撥離間。
特別是一些愛好者,不要糾纏其中,多花點(diǎn)精力學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點(diǎn),多觀摩一些病例,多體驗(yàn)一些方藥。眾人拾柴火焰高,中醫(yī)學(xué)、經(jīng)方醫(yī)學(xué)需要大家眾志成城。

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小土豆:我發(fā)現(xiàn)很多人心態(tài)都不太正常。
看問題都是看陰暗的一面,消極的一面。
當(dāng)年仲景和仲景當(dāng)年都已經(jīng)一去不復(fù)返矣。說功同亞圣,只是發(fā)自內(nèi)心的稱贊老師對自己的啟發(fā)、引領(lǐng)、提攜,本無可厚 ..?(2012-08-08 01:36)?700)this.width=700;" >

“小土豆”說的極是,強(qiáng)烈贊同!

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黃老師確實(shí)是位大賢。
總感覺稱亞圣不太好。

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贊! 令人敬佩!本人就是看了黃老師的書才初探《傷寒雜病論》的奧秘。在臨床運(yùn)用中效果不錯!

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這是黃老師的使命吧!在這個時空點(diǎn)誰也不能完成。誰也沒法代替他!

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好人好老師 公在當(dāng)代 為人民造福 希望多一些這樣的醫(yī)者

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深入我心!

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黃師的貢獻(xiàn)利在當(dāng)代,功在千秋,這一點(diǎn)無可非議。但是,亞圣的頭銜,還是不要往黃師頭上戴了。理由如下:

一、統(tǒng)觀歷史,人健在而當(dāng)世稱圣和被稱圣的人,往往沒有好下場。歷史上,都被官方認(rèn)定為“別有用心”,往往冠以“蠱惑人心”之名。
二、當(dāng)前社會,遠(yuǎn)遠(yuǎn)稱不上“邦有道‘,居心叵測之人正愁抓不到把柄,你送一個亞圣的稱號給黃師,有捧殺之嫌,易授人以柄。
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