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仲景原文:葛根湯之研究(一)

  太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng)者,葛根湯主之。太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
  書云陽明主潤宗筋,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾乃津液輸布障礙之故。無汗者言衛(wèi)氣郁而不行,無風(fēng)者言風(fēng)邪乃致病之因。故可推知此為中風(fēng)表實(shí)兼里熱津傷證,然內(nèi)熱及津傷之證甚輕,故仲景不言太陽與陽明合病。太陽與陽明合病者言素體內(nèi)熱,津液常虧之人得太陽病表實(shí)證尤易合併陽明。自下利者言內(nèi)熱為風(fēng)寒所閉,外不得作汗,但求下泄耳。葛根湯為太陽陽明合病之專方,下利者尤宜,此賴升提之功也。若見不利但嘔,恐升提太過,增半夏降胃氣耳。此仲景異病同治之思想也。葛根清解陽明,外達(dá)太陽,安內(nèi)攘外,故為君藥。至於麻黃湯為方底,抑或桂枝湯為方底之說皆誤,此獨(dú)立於兩方之外方也,豈有見某藥即視為某方底之理乎!茍善讀書者,精研此三條自得。

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方底之說是一種學(xué)習(xí)的方法之一。本身無所謂對(duì)錯(cuò)。

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 愚不敏,公餘喜讀傷寒。每遇疑竇,即披閱各家注疏,以求真相,探索有年,反更茫然不知所從,時(shí)有學(xué)醫(yī)難於上青天之嘆!嗣後置諸注書于腦後,惟持傷寒原文,以經(jīng)解經(jīng),朝夕展玩,參以名家經(jīng)方之驗(yàn)案,加之實(shí)踐,間有心得,提筆書之。近讀葛根湯諸條,略有所悟,闡述如次。
 桂枝加葛根湯與葛根湯所治之異乃汗之有無。夫太陽之病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,未見背強(qiáng)。經(jīng)曰秋氣者,病在肩背。秋氣致病者,燥氣使之耳?赏浦鹬痈鸶鶞珜(shí)乃太陽病之風(fēng)燥證的方。風(fēng)燥中人,不同中風(fēng),極易化燥傷液,直趨陽明。增葛根者,變辛溫為辛平,發(fā)汗不傷津液,此桂枝湯變法也。
 或詰曰:先生本欲申明葛根湯奧義,何故避而不談,桂枝加葛根湯之意已暢曉,請(qǐng)切正題。余曰:非余隱而不談,竊意欲暢葛根湯之意必先于桂枝加葛根湯一探究竟,方得葛根湯真諦。既名葛根湯,當(dāng)以葛根為君,與桂枝加葛根湯之證治不啻云壤。統(tǒng)而論之,葛根湯為寒燥證的方。夫陽氣素重之人,感受寒氣,化熱尤宜,書云氣有餘便是火,當(dāng)與麻黃湯發(fā)之。然亦有天之燥氣太過,避之不及,寒燥傷人,感之即得項(xiàng)背強(qiáng)幾幾證,若逕用麻黃發(fā)散,津液驟亡,陽明火起,禍不旋踵。當(dāng)此時(shí),葛根湯大有用武之地。此方安內(nèi)攘外,使邪不入陽明,反從太陽外散,全仗葛根一味周旋內(nèi)外,故為藥品。或曰:易之以葛根湯加麻黃,何如?對(duì)曰:未為不善,然滋汗源不足,恐過汗反而中氣虛羸,外證得解,陽明病成。當(dāng)視病家津虧之程度而定,亦可投用,終不若仲師方穩(wěn)妥耳。

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有一定的自己見解,學(xué)習(xí)啦
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