仲景原文:《傷寒論》第九十條新義

   關(guān)鍵詞:汗家心臟氣血兩虛·不可用辛溫藥類發(fā)汗 
  《傷寒論》第九十條原文：汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。
一，文意。汗家重發(fā)汗：經(jīng)常出汗的人再發(fā)汗。汗為心之液，經(jīng)常出汗的人，必心氣不足。此種人內(nèi)傷在陰在氣。若患外感病，不會(huì)有太陽傷寒證，只能是太陽傷風(fēng)證，或太陽傷溫證，或太陽風(fēng)熱證。所以，不能用麻黃湯發(fā)汗。
  必恍惚心亂：如果再發(fā)汗，則一定會(huì)出現(xiàn)神思不定、心中煩亂的癥狀。為什么呢？因?yàn)椴〖冶疽?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023648_77800.shtml" target="_blank">心氣虛，心血不足，一旦再發(fā)汗，則傷氣傷血，自然恍惚心亂。
  小便已陰疼：小便后前陰疼痛。為什么小便已陰疼呢？因?yàn)槟I主水，液虧而腎無所化，下無所注，故小便已陰疼。余認(rèn)為如此以后，會(huì)形成尿脫證；相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腎小管功能低下癥。
  與禹余糧丸：用與禹余糧丸主治。（方缺)。
  二，診斷意。本案為仲景借案說教條。其學(xué)術(shù)意義有二。其一，汗家心臟氣血雙虛，不可以發(fā)汗。只可以益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。其二，汗家內(nèi)傷在氣在陰，氣陰兩虛，因此，若患外感病，不會(huì)有太陽傷寒證。不能用麻黃湯。
余試復(fù)原一下與禹余糧丸方：赤石脂 30g  禹余糧30g  人參10g   熟地黃 30g  生龍骨20g

為什么沒有麥冬五味子呢。

回察哈爾：汗家內(nèi)傷在心，氣陰兩虛。本案仲景所記實(shí)為太陽傷風(fēng)病，醫(yī)家錯(cuò)用麻黃湯發(fā)汗，致使病家心臟氣陰更虛。氣陰虛后，心陽便隨經(jīng)下移少陰腎中，此時(shí)腎熱，熱必傷腎陰，故小便已陰疼。赤石脂，禹余糧功在兩端，其一清腎熱，其二，收澀腎氣，縮尿存陰；人參意在補(bǔ)心氣，提腎陽，熟地意在補(bǔ)腎陰并隨人參之氣上濟(jì)心陰；龍骨斂氣，以阻止心陽下移。至于先生說麥冬，五味子，麥冬性寒，于補(bǔ)心氣有背，五味子主斂肺氣，與斂心氣有差。
   對(duì)否，請(qǐng)指教。