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經(jīng)方體質(zhì)研究:李小榮敗案求解1.

李小榮敗案求解1.
林TL,女,55歲,08.7.10診
咳嗽反復(fù)5個(gè)多月,痰質(zhì)稀,色白多黃少,咽癢咽干,咽部不適即咳,伴胸悶,心肺聽診(-)
形壯體胖,面色尚白略黃,聲音宏亮,舌黯紅苔薄白膩潤,脈弦左甚.
曾反復(fù)吊瓶與靜推用藥及服中藥均效差.既往體健,月經(jīng)正常,納眠二便平。
與4劑柴樸湯合排痰散.
隨訪藥后無效.
今思此案:是否當(dāng)辨為半夏體質(zhì)而應(yīng)與除煩湯?請各兄弟教正!

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除煩湯與小陷胸湯

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苓甘五味辛夏杏湯和荊防款菀等藥   溫化寒飲、辛潤祛風(fēng)  

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我覺得仍可用小柴胡湯原方,但要加加姜、辛、味即可。柴樸湯中已考慮半夏體質(zhì),故辯證沒問題,,但若與除煩湯太涼,因?yàn)楝F(xiàn)在大寒已過,而冬至將至。

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如用經(jīng)時(shí)合方的麻杏二三湯數(shù)劑即可。

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我覺可用柴樸湯加桔梗五味子,另外可用川貝杏仁蒸紅梨服用

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當(dāng)予大柴胡湯桂枝茯苓丸再配合排痰散。不知小榮兄以為然否?

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真不好意思,把就診時(shí)間看錯(cuò)了,以為是最近的病例,不過依然堅(jiān)持我的觀點(diǎn)。即該患若與除煩湯太涼,不太適合。

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是否可試用大柴胡湯加桔梗

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小青龍加石膏湯。

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林TL,女,55歲,08.7.10診
咳嗽反復(fù)5個(gè)多月,痰質(zhì)稀,色白多黃少,咽癢咽干,咽部不適即咳,伴胸悶,心肺聽診(-)
形壯體胖,面色尚白略黃,聲音宏亮,舌黯紅苔薄白膩潤,脈弦左甚.
曾反復(fù)吊瓶與靜推用藥及服中藥均效差.既往體健,月經(jīng)正常,納眠二便平。
與4劑柴樸湯合排痰散.


1.咳嗽反復(fù),痰稀咽癢干,胸悶。這幾個(gè)癥狀,是臨床常見的,但取得好效果當(dāng)細(xì)辨兼雜證。
2.李兄用柴樸湯,此人是柴胡體質(zhì)?半夏體質(zhì)?如某湯而效,是否可認(rèn)某人即某種體質(zhì)?
3.就李兄所述,我會(huì)有兩個(gè)思路,一個(gè)思路同薛醫(yī)師,用小柴胡加姜辛味,一個(gè)思路用小青龍湯合用葶藶大棗
4.就時(shí)方而言,也可以選擇陳蘇生的二麻四仁湯加減。

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一、當(dāng)時(shí)接診,初想到柴樸湯與蒿芩清膽湯;考慮柴樸湯較合適,加之那段時(shí)間用了幾例治咳尚應(yīng)手,故期其得效。。。。。。
二、后反思仍不得要領(lǐng),所以發(fā)帖求教;感謝樓上各位的寶貴經(jīng)驗(yàn)!
三、該案用柴樸湯并未從體質(zhì)判定來擇方,小柴胡湯對體質(zhì)要求不是很嚴(yán)格。
四、答拈花兄:如用某湯而效,不能單據(jù)此判定為某種體質(zhì)。
五、本人自學(xué)習(xí)黃教授的經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列以來臨證療效得以提高,目前尚且膚淺,未能掌握好,有待深入學(xué)習(xí)。
再次謝謝拈花兄指教!

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咳嗽反復(fù),痰稀咽癢干,胸悶.考慮半夏厚樸湯。
形壯體胖,面色尚白略黃,聲音宏亮,舌黯紅苔薄白膩潤,脈弦左甚.柴平湯。

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小青龍湯

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咳嗽反復(fù)5個(gè)多月,痰質(zhì)稀,色白多黃少,咽癢咽干,咽部不適即咳,伴胸悶,心肺聽診(-)
形壯體胖,面色尚白略黃,聲音宏亮,舌黯紅苔薄白膩潤,脈弦左甚.
曾反復(fù)吊瓶與靜推用藥及服中藥均效差.既往體健,月經(jīng)正常,納眠二便平。
從癥狀上看,并無虛證。咽干及胸悶,似是支飲作怪;其面及舌證,似有血?dú)獠粫场?br >建議:茯苓炙甘草白術(shù)生姜 五味子細(xì)辛半夏厚樸  

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茯苓量要30克

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引用第4樓jszyxby于2008-12-13 23:03發(fā)表的  :
我覺得仍可用小柴胡湯原方,但要加加姜、辛、味即可。柴樸湯中已考慮半夏體質(zhì),故辯證沒問題,,但若與除煩湯太涼,因?yàn)楝F(xiàn)在大寒已過,而冬至將至。

先生所言有理,我在臨床遇類似病人,多以小柴胡湯和二陳加桑葉,大貝母類,常常有效.

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我覺得該病人為風(fēng)寒犯肺,過早應(yīng)用抗生素爾未予發(fā)散,可試用中醫(yī)師承實(shí)錄上面止咳專方-金沸草散。此方為江爾遜借鑒陳修園而來。

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咳嗽反復(fù)5個(gè)多月,痰質(zhì)稀,色白多黃少,咽癢咽干,咽部不適即咳,伴胸悶,心肺聽診(-)
形壯體胖,面色尚白略黃,聲音宏亮,舌黯紅苔薄白膩潤,脈弦左甚.
小青龍加石膏湯證+喉源性咳嗽(非肺性咳嗽,需治喉)
小青龍加石膏+馬兜鈴+柯子+青果

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可以二陳湯加紫石英

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小青龍加石膏證

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飲已化熱 何不用厚樸麻黃湯一試

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小青龍加石膏和升降散可否。

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病屬實(shí)證。根據(jù)所列癥狀,一定要用溫散。許多人都選擇了小青龍加石膏,很有見地。
我的方:茯苓  桂枝  半夏  干姜  細(xì)辛  五味子  甘草  厚樸。

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真是很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。此類病人仍屬寒飲作祟,我常用苓甘五味姜辛夏湯合半夏厚樸湯取效!

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引用第10樓cijit于2008-12-14 19:58發(fā)表的  :
小青龍加石膏湯。

同意

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學(xué)習(xí)了。

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可用射干麻黃湯加杏仁蟬衣

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麻黃杏仁薏苡仁甘草湯。

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小青龍湯如何

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引用第15樓long1438于2009-01-09 03:32發(fā)表的  :
小青龍湯 700)this.width=700;" >

用小青龍加葶藶大棗瀉肺湯效果會(huì)更好

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從風(fēng)論治

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引用第33樓一得堂主于2009-10-02 11:44發(fā)表的  :
從風(fēng)論治 700)this.width=700;" >

同意。消風(fēng)散主之

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謝謝樓上兩位!
能否幫忙處方?

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內(nèi)容已刪除

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此證屬肝旺痰濕體質(zhì)而受風(fēng)寒之邪化火。當(dāng)用苓甘五味姜辛湯合黃連阿膠湯合蛤黛散。

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小青龍加桔梗茯苓

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我覺得是小柴胡加生石膏湯

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李小榮:謝謝樓上兩位!
能否幫忙處方??(2009-10-06 17:18)?700)this.width=700;" >

如果把方中的枳實(shí)芍藥去掉會(huì)是怎樣呢?我一般都是柴樸原方加桔梗。

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很受啟發(fā)。另有個(gè)思路:我媽媽等一些老人家互相傳的一個(gè)治療法是:若老年人咳嗽或者身奇癢,久不愈,睡前服用西藥桂利嗪1片;嚴(yán)重者白天加服一片。原理似乎是說老年人毛細(xì)血管不得營養(yǎng),所以咳嗽、癢。

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我用止嗽散可不錯(cuò),在加上體質(zhì)辯證桂枝湯什么的。

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cijit:小青龍加石膏湯。?(2008-12-14 19:58)?700)this.width=700;" >

支持10樓

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射干麻黃湯原方即可

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不看方證,思維定勢看體質(zhì),免不了失敗!

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桔梗甘草湯加葶藶大棗瀉肺湯加黃芪桂枝五物湯

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觀看
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