2013年7月28日的晚上,朋友打電話說他朋友的妹妹,剖腹產(chǎn)后
發(fā)熱,已數(shù)月,F(xiàn)住某三甲醫(yī)院血液科,希望次日下班后到醫(yī)院會診,我就答應(yīng)了。次日傍晚到達(dá)時,因半夜高熱40度以上,伴
嘔吐,帶血絲,轉(zhuǎn)入ICU病房。我想等其出了ICU再診治,家屬再三要求到ICU病房診脈,醫(yī)護(hù)人員態(tài)度友好,我就給患者診了脈。大體情況:女,28歲,剖腹產(chǎn)后兩個月開始發(fā)熱,常40度以上,在當(dāng)?shù)刈≡壕徑,后又并發(fā)四肢無力,經(jīng)當(dāng)?shù)匾焕现嗅t(yī)治療肌力恢復(fù)如常,此時再度發(fā)熱,醫(yī)治無效,于是轉(zhuǎn)到深圳某三甲醫(yī)院血液科,住院20余天,未能明確診斷?淘\:面白浮虛,兩目呆滯無神,舌淡暗,苔白稍厚,體溫已正常,脈沉細(xì)弦數(shù),兩關(guān)澀,左為甚。診為少陽發(fā)熱兼所血虧虛,處方:
黃芪100
太子參20
黨參20
柴胡30
升麻10
當(dāng)歸20
白術(shù)15
甘草10生
姜20,
大棗60切,法
半夏20
黃芩15
地骨皮15
白薇15
生地30,煎取500毫升分三次溫服。
因ICU的醫(yī)生態(tài)度曖昧,對中藥不明確拒絕,也不敢作主讓患者服用,互相推委,當(dāng)晚未能服中藥,次日轉(zhuǎn)出ICU,便服了中藥。服藥兩劑,因藥苦時有嘔吐。囑其去掉白薇,地骨皮。
8月6日復(fù)診,體溫最高38.5,未嘔吐,精神佳,眼儉淡白少血色,貧血較嚴(yán)重,據(jù)說血色素6克。脈如上,但已無澀象。處方:
黃芪100太子參15黨參15當(dāng)歸30甘草10
肉桂15法半夏15長麻5
生姜15大棗60(切)生地30
麥門冬30
五味子(打)10煎服方法同上。
8月10號,家屬電話反饋,精神好,體溫平穩(wěn)下降,最高37.5度。只是到現(xiàn)在也沒有個明確的診斷。
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學(xué)習(xí)關(guān)注一下。沒提及大小便喝水睡眠等情況呢
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嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。發(fā)熱從氣血、陰陽、邪之有無辨證,先生此案甚是展現(xiàn)出中藥的價值,何時有個中醫(yī)ICU就好了,哈哈。
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傅山,產(chǎn)后脾虛,易于停食,以致身熱,當(dāng)于
生化湯加扶脾消食之藥,陰虛生熱,加干羌和陰血藥同用之.
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中醫(yī)在ICU病房大有用武之地!此案用歸
黃芪建中湯如何?
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是啊。從脈象,我的第一感覺,也是當(dāng)歸建中湯+參芪。
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huyuanxiang:
根本就不是少陽之癥 亂用經(jīng)方 700)this.width=700;" >
站著說話不腰疼,你發(fā)幾個ICU的經(jīng)方醫(yī)案來學(xué)習(xí)看看
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huyuanxiang:根本就不是少陽之癥 亂用經(jīng)方 (2013-08-11 23:26) 700)this.width=700;" >
您有幾斤幾兩請到“各位經(jīng)方大夫,你怎么辨證論治?http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=24256&ds=1&page=1#269059”來試一試?
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姜兄好:方中長麻是何物?應(yīng)該是升麻吧。
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黃煌:中醫(yī)在ICU病房大有用武之地!此案用歸黃芪建中湯如何??(2013-08-12 07:47)?700)this.width=700;" >
回黃老師,此案也可以說是黃芪建中湯咖味,因無
飴糖,所以加重大棗的用量。為對治高熱,且脈弦緊數(shù),故認(rèn)為有少陽證,故合小柴胡。
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邃藍(lán):學(xué)習(xí)關(guān)注一下。沒提及大小便喝水睡眠等情況呢?(2013-08-11 20:44)?700)this.width=700;" >
因一直調(diào)水,大小便及渴水的情況意義不大,我看病只要有了用方的思路,其他的就不管了。雖然不可取,也不一定正確,但我得實話實說。
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黎小裕:少陽之?dāng)啵壬鷱暮蔚弥。望賜教?(2013-08-11 20:04)?700)this.width=700;" >
從癥狀講,反復(fù)發(fā)熱即往來寒熱。從脈象講,弦緊數(shù)也主少陽。
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此患者今天下午出院到我宿舍復(fù)診,前兩天做了骨穿,結(jié)果要等下周才出來。自己走上五樓,雖有些吃力,這也出乎我的意料。偶爾早晨有體溫升高現(xiàn)象,不超過38,自己無不適感,中午之前自行恢復(fù)正常。眼瞼比上次稍紅潤,舌淡暗,苔兩側(cè)白,中部黃,兩手食指中指關(guān)節(jié)腫大,色暗黑,無疼痛飲食可,大便每日二至三次。兩手顫抖。脈左寸弦數(shù),關(guān)沉細(xì)弦,尺沉細(xì)似無。右寸弦數(shù),關(guān)沉細(xì)尺無。上方合
五子衍宗丸,囑其服用七劑,并適當(dāng)吃些雞、羊、
牛肉。
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甘溫除大熱,一般人不敢用哦,不過看準(zhǔn)了就如此案。
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唉------,人都這樣了還做穿刺!這種檢查治療法,如果沒有醫(yī)保,非得傾家蕩產(chǎn)外加活受罪!
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請問沙版主,您什么時候能再出版一本醫(yī)案?近期有沒有這方面的計劃?