皮外五官與經(jīng)方:心悸不能吸氣求救！(網(wǎng)診病例)

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綜合分析：
某男，30歲，主訴：心悸吸氣費(fèi)力一個(gè)月初診：2011年5月23日
往有遺精，手yin病史持續(xù)到現(xiàn)在。梅毒病史。月前感冒，患扁桃腺炎，已經(jīng)治愈。
近來(lái)心悸120次每分；吸氣費(fèi)力，十次吸氣有八次吸不到底 。輕微干咳，脫發(fā)不多，胸悶，性情郁悶，大便稀日1-2次，小便黃，舌苔厚白黃，舌根有紅點(diǎn)，舌底瘀絡(luò)明顯，脈細(xì)有力，120次每分。


肝郁克脾，濕熱痰瘀擾心，濕熱下擾，腎不藏精，則無(wú)夢(mèng)而遺精。柴胡10克，枳殼10克，半夏10克，黃芩10克，赤芍15克，杏仁10克，茯苓20克，陳皮10克，竹葉10克，通草6克，龍骨牡蠣各30克。5付
二診：5月28日胸悶心悸減輕不明顯，但是心情好轉(zhuǎn)，舌苔膩減。
再次分析：膽熱擾心，痰熱血瘀阻絡(luò)。柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參15克，瓜蔞殼15克，薤白10克，竹茹10克，枳殼10克，茯苓15克，陳皮10克，丹參15克，龍骨牡蠣各30克，甘草6克。5劑
6月3日照的
700)this.width=700;" >
700)this.width=700;" >未知能否見(jiàn)效？敬請(qǐng)高明斧正！

桂枝加龍骨牡蠣湯。
金匱要略：卒喘悸，脈浮者，里虛也。
男子脈虛沉弦，無(wú)寒熱，短氣，里急，小便不利，面色白，時(shí)目瞑兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。
桂枝湯調(diào)和氣血營(yíng)衛(wèi)，不必要用其他的活血化瘀藥。重點(diǎn)是他的體質(zhì)。個(gè)人意見(jiàn)。

桂枝龍牡湯好思路，不過(guò)，濕邪不去，隔山打牛啊，祛濕當(dāng)不可掉以輕心~~
供參考。

高見(jiàn)！

此處少陰腎不足，腎主納氣，腎虛則吸氣難；
少陰心陽(yáng)不足，痰濕內(nèi)盛，陽(yáng)不足，陰往乘之，則胸悶心悸；
當(dāng)補(bǔ)少陰不足，溫少陰之陽(yáng)，化痰濁，交通心腎。
僅供參考。

患者以前的主治醫(yī)生曾經(jīng)從腎不納氣入手，皆無(wú)效驗(yàn)！

請(qǐng)問(wèn)樓主：因看到患者有扁桃體發(fā)炎的病史，此患者是否有上熱的情況？如心煩、多汗等？
如有，可否用治療上熱下寒的方藥？附子瀉心湯？

三診：心悸好轉(zhuǎn)，吸氣稍有改善，大便稀日一次，小便微黃，這幾天尿道有時(shí)有點(diǎn)癢。晨起咳痰2口，黃色。

中醫(yī)辨證：小便微癢，濕熱下注之征兆。前投柴胡溫膽湯加減奏效；宜守方加減：加利濕之品，清熱利濕止癢。

柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參15克，瓜蔞殼15克，薤白10克，竹茹10克，枳殼10克，茯苓15克，陳皮10克，丹參15克，龍骨牡蠣各30克，滑石15克，地膚子10克，甘草6克。5劑。

四診：2011年6月8日。晨起喉中痰已經(jīng)沒(méi)有，心悸吸氣三天未做�？上�！肝郁痰熱已經(jīng)控制。小便好轉(zhuǎn)，但是因?yàn)橛惺律匣�，又有些痛癢。遵循效則守之原則，前方隔日一劑再進(jìn)5劑。

五診：2011-6-15。
 患者服用上方2劑，因?yàn)楹染埔淮�，第二日胸悶心悸發(fā)作，一次較輕；又出現(xiàn)胸痛呈陣發(fā)性，持續(xù)3-4秒；我囑患者再加中成藥丹參片口服。中藥湯劑改為日一劑口服。今日患者復(fù)診見(jiàn)證：胸痛再未明顯發(fā)作，小便癢未作稍黃；大便干燥，日一次。近來(lái)喉中異物感。舌苔薄白。脈未查。
柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，沙參15克，全瓜蔞20克，薤白10克，射干10克，竹茹10克，枳殼10克，赤芍15克，茯苓15克，陳皮10克，丹參15克，元胡10克，甘草6克。5劑。

苓桂術(shù)甘湯和桂枝茯苓丸。

提供參考
可用日本漢方第二解毒散,即通天再造散加伯州散

此外患有梅毒的病患,在築賓位置會(huì)有反應(yīng)(日本澤田健的觀點(diǎn)),認(rèn)為此處會(huì)有凝滯感,可用灸消除