〔摘自『傷寒雜病論慢慢教課程』第三段第六節(jié)〕
在中國古方裡，細(xì)辛常出現(xiàn)在治療牙病的方子�，F(xiàn)在我們都知道細(xì)辛有驅(qū)風(fēng)驅(qū)寒的藥性，那，為什麼牙痛明明是牙根發(fā)炎，卻要用驅(qū)寒驅(qū)風(fēng)的藥來治療呢？這個(gè)問題可以當(dāng)作是關(guān)於中國醫(yī)學(xué)的小專題來討論。
首先，我們看看中醫(yī)對於牙痛的認(rèn)識：中國人在對待牙痛的時(shí)候，常會(huì)說，上牙的牙痛是屬於胃，下牙的牙痛是屬於大腸，這個(gè)說法是怎麼來的呢？這個(gè)說法是來自於《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞經(jīng)》。
《靈樞經(jīng)．經(jīng)脈第十》：
大腸手陽明之脈……其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒中�！莿�(dòng)，則病齒痛頸腫。
胃足陽明之脈……下循鼻外，入上齒中。
它說，手陽明大腸經(jīng)有一條分支跑到人的下牙底下，足陽明胃經(jīng)有從鼻子外側(cè)跑到上牙床裡面。所以在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思考框架裡面，中醫(yī)就會(huì)說：如果是上牙有問題的話，大概是胃經(jīng)經(jīng)過，下牙有問題是大腸經(jīng)經(jīng)過。這是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的框架裡面，但張仲景的醫(yī)學(xué)並不完全是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的框架裡面，所以，用細(xì)辛，比較是經(jīng)方的思考，不是《內(nèi)經(jīng)》的思考。
《靈樞經(jīng)．雜病第二十六》：
齒痛，不惡清飮，取足陽明。惡清飮，取手陽明。
在《內(nèi)經(jīng)》的另一個(gè)篇章裡，它又說，如果牙痛是不惡清飲，就是牙痛但蠻喜歡喝冷飲、不怕冰水，那就代表這個(gè)人的牙痛是足陽明胃經(jīng)的病，可能是胃經(jīng)有熱，需要用白虎湯之類的方子清胃熱。如果是不喜歡喝到冷飲料的牙痛，那表示牙痛的原因是來自於大腸經(jīng)，那當(dāng)然有些歷代注家就解釋說，如果是大腸經(jīng)的病，那就比較不會(huì)口渴、想喝冷的，但如果是足陽明胃經(jīng)的病，像是白虎湯證，人會(huì)有身體燥熱、出大汗、要喝很多冷水的感覺。甚至也有人會(huì)把前面這兩段加在一起，說上牙痛會(huì)比較愛喝冷水，下牙痛就會(huì)比較不愛喝冷水，這樣的論點(diǎn)也存在。
當(dāng)然牙齒到底是屬於骨頭、屬於腎，這同樣是基本中的基本。所以牙齒的病，要算成是腎也對，只是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的範(fàn)圍內(nèi)，講到蛀牙會(huì)講到手、足陽明經(jīng)，講到腎的話，會(huì)比較是牙齒枯槁那種，直接關(guān)係到牙齒的榮衰會(huì)比較講到腎，蛀牙比較不常講到腎。
《靈樞經(jīng)．寒熱病第二十一》：
臂陽明，有入頄徧齒者，名曰大迎，下齒齲，取之臂，惡寒補(bǔ)之，不惡寒寫之。足太陽，有入頄徧齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時(shí)，其脈盛，盛則寫之，虛則補(bǔ)之。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對於牙齒痛的治法，當(dāng)然還是以針灸為主。但我們?nèi)绻瓷厦孢@一段內(nèi)經(jīng)它說「臂陽明，有入頄徧齒者，名曰大迎」，這是說手陽明有從顴骨底下鑽進(jìn)來，瀰漫在牙齒這一條有一個(gè)穴道叫做大迎，如果下牙痛的話，就要從手臂來扎針，但這個(gè)如果拿到我們現(xiàn)在的針灸學(xué)來看的話，已經(jīng)不太知道它在說什麼了。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在針灸的穴道，大迎穴是一個(gè)在足陽明胃經(jīng)上的穴道，不是在手陽明大腸經(jīng)上面的穴道。所以《靈樞經(jīng)》那個(gè)時(shí)代的大迎到底在哪裡，我們現(xiàn)在也不是那麼清楚，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)畢竟是我們?nèi)庋劭床灰姷�，它到底怎麼繞，在不同的書裡也有不同的講法，所以到底要扎哪裡呢？扎大迎究竟有沒有效？其實(shí)多多少少還是有效，但是我們這堂課已經(jīng)擺明了不在針灸上下功夫，而且大迎在的位置我也不知道要怎麼扎，因?yàn)樘粫?huì)了所以不敢下針、感覺不太踏實(shí)。至於「取之臂」，大腸經(jīng)要在手上找對於牙痛會(huì)有效的穴道，其實(shí)有好幾個(gè)，但是一般來講中國人的「取之臂」是直接取合谷穴，它最好用，合谷如果
扎得夠好，得氣得的夠，四總穴裡面我們說「面口合谷收」，牙痛的時(shí)候順利的話在合谷上做一番補(bǔ)瀉就不痛很多、甚至完全好的，都是有的，所以手陽明的話大概就取合谷了。那它接下來又說「足太陽，有入頄徧齒者，名曰角孫」，我們現(xiàn)在針灸穴道來講的話，角孫是屬於足少陽膽經(jīng)的穴，那當(dāng)然現(xiàn)在的針灸書會(huì)說角孫是手太陽跟手少陽三焦、足少陽膽經(jīng)三條經(jīng)的交叉口，臨床上角孫是放血治療腮腺炎比較有效的一個(gè)穴道。
這些都是我「書上看來的」，跟同學(xué)大概講一下，我自己是不太有真實(shí)感的。同學(xué)如果想把針灸學(xué)好的話，恐怕還是要另拜明師，我相信我對針灸這個(gè)領(lǐng)域是懶得學(xué)也沒興趣，要學(xué)針灸的話我建議一開始還是學(xué)正統(tǒng)派的，就是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》這樣一路下來的，正統(tǒng)派的針灸我覺得同學(xué)如果對針灸有興趣的話，人間國寶周左宇老師的課趕快去上。因?yàn)橹芾蠋熃痰恼y(tǒng)派的針灸就是從《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞、素問》、《針灸甲乙經(jīng)》一直到《針灸大成》這些所有的內(nèi)容，是依循著中國醫(yī)學(xué)最主軸的醫(yī)理框架在運(yùn)作這個(gè)針灸系統(tǒng)，對於開藥或?qū)W習(xí)《傷寒論》有支援的效果，它跟中醫(yī)裡面的其他學(xué)門間能互相支援，可以從針灸的學(xué)習(xí)中得到對很多中醫(yī)理論的理解，這是很重要觀念上的成長，所以我雖然一直以來不是很喜歡用針，但我還是覺得針灸上很多理論還是要了解一下。
所以我們可以知道在《黃帝內(nèi)經(jīng)》裡面講到牙痛它大概是這樣的一個(gè)框架，就是上牙痛是足陽明、下牙痛是手陽明，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思考。
接下來我們看看《史記．扁鵲倉公列傳》：
漢．司馬遷《史記．扁鵲倉公列傳第四十五》：
齊中大夫病齲齒，臣意灸其左手陽明脈，即為苦參湯，日嗽三升，出入五六日，病已。得之風(fēng)及臥開口，食而不嗽。
這個(gè)故事是在說，有一個(gè)人牙痛，然後淳于意去灸他的陽明脈。當(dāng)然中國歷代大腸經(jīng)上灸牙痛，有好幾個(gè)穴道是可以用的，還有胃經(jīng)的足三里。不過我也沒有灸過，因?yàn)楣艜r(shí)候說的灸好像比較野蠻，是要把皮膚燒一個(gè)洞的。牙痛跟皮膚燒一個(gè)洞的痛相比，已經(jīng)有一痛了，我想我大概不會(huì)想再加上另一痛�！讣礊榭鄥�，用苦參湯漱口，就是用苦參這一味藥煮湯來漱口，雖然這也不太好受，因?yàn)榭鄥⒑芸�，但用苦參湯漱口的確是有用的，所以如果有人願(yuàn)意吃苦不願(yuàn)忍痛的話，苦參湯漱口是可以用的一個(gè)方法。苦參這味藥，它是一個(gè)涼腎的藥，因?yàn)檠例X到底是屬於腎，到藥局裡面買幾片苦參煮藥水來漱口，漱著漱著就沒有那麼痛了，一天漱掉五、六碗，很快會(huì)消痛。在美國，因?yàn)檠泪t(yī)師很難約，或許苦參湯是一個(gè)好用的救急方法。
但，苦參湯，因?yàn)槭菤v史記載中比較早提出的一個(gè)治牙痛的方，到後來也引發(fā)了一些問題。怎麼講呢？
因?yàn)榭鄥鋵?shí)代表了中醫(yī)牙痛觀念的一個(gè)轉(zhuǎn)折，苦參它退火、清熱、消炎、止痛，治牙痛聽起來是沒有錯(cuò)的，可是在宋朝的時(shí)候有一個(gè)沈括、沈夢溪，他寫過一本《夢溪筆談》，裡面就說他得過一個(gè)病，覺得
腰痛的不得了，坐一坐要站起來都累的不得了，有一個(gè)軍官看到他腰痛成這樣就問他是不是用苦參在刷牙，連一個(gè)軍官看到他腰痛都能猜到他用苦參在刷牙，或許那個(gè)時(shí)候用苦參刷牙是很流行的，就好像現(xiàn)在的舒酸定一樣。後來這個(gè)軍官就解釋給他聽，說：苦參是一個(gè)寒涼的藥，每天拿它來刷牙，腎就越來越虛寒，所以會(huì)腰痛，然後沈括就換了一個(gè)刷牙的東西，腰痛就好了。因此，雖然苦參在一時(shí)之間可以清熱消炎，但拿它來刷牙還是不太好的，這是一點(diǎn)。
宋．沈括《夢溪筆談》：
余嘗苦腰重，久坐，則旅距十餘步然後能行。有一將佐見余日：「得無用苦參潔齒否？」余時(shí)以病齒，用苦參數(shù)年矣。日：「此病由也�？鄥⑷臊X，其氣傷腎，能使人腰重。」後有太常少卿舒昭亮用苦參揩齒，歲久亦病腰。自後悉不用苦參，腰疾皆愈。此皆方書舊不載者。世之摹字者，多為筆勢牽制，失其舊跡。須當(dāng)橫摹之，泛然不問其點(diǎn)畫，惟舊跡產(chǎn)循，然後盡妙也。
到了元朝的
朱丹溪、李東垣，就提出了另外一個(gè)治牙痛的原則，這個(gè)原則就開始跟細(xì)辛有相關(guān)性了，怎麼講呢？他們提出了一個(gè)理論，其他的方書也開始提出了一個(gè)理論，就是：牙痛這個(gè)病，用來漱口的這些藥，其實(shí)比較適合用一些辛散的熱藥，而不是用寒涼的藥，提出了治牙痛「宜辛散、忌涼遏」的思考：
元?朱震亨《丹溪心法》：
牙齒之痛，因胃中濕熱上出於牙齦之間，適被風(fēng)寒或飲冷所鬱，則濕熱不得外達(dá)，故作痛也。寒是標(biāo)，故外用辛溫擦漱之藥；熱是本，故內(nèi)服辛涼散熱之劑。牙痛用梧桐淚為末，少加
麝香擦之。牙大痛，必用
胡椒、蓽茇能散其中浮熱，間以
升麻、
寒水石，佐以辛涼荊芥、
薄荷、細(xì)辛之類。若用清涼藥，便使痛不開。必須從治，如蓽茇、
川芎、薄荷、荊芥、細(xì)辛、樟腦、青鹽之類。
這個(gè)思考可以說是張仲景醫(yī)學(xué)開始在中國產(chǎn)生了另外一種思考體系，這個(gè)思考體系在臨床上開始帶給人的感覺是，這樣的思考比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思考好用。
這個(gè)思考是說：牙齒跟腎是相連的，如果腎臟有火的話，一個(gè)正常人健康的牙齒，就可以像煙囪一樣把這個(gè)火氣排放出來，也就是牙齒有點(diǎn)像腎專用的毛細(xì)孔，就像我們身體多餘的熱可以從汗孔出來──腎臟連著牙齒，牙齒像腎的煙囪一樣，腎臟的熱就可以從牙齒出來──我們?nèi)梭w如果受了風(fēng)寒之邪、得了麻黃湯證，麻黃湯證如果把熱包在裡面就變成
大青龍湯證，熱包在裡面悶燒。同樣地，他們開始把牙齒痛跟這個(gè)思考連在一起：牙齒痛很可能是因?yàn)檠例X受了風(fēng)寒，把牙齒束住了，本來牙齒要排放的熱氣就排不出來了，然後悶在裡面以後牙根就燒爛掉了，所以他們是用一種麻黃湯證、大青龍湯證的角度在看待牙痛的。
而這個(gè)說法其實(shí)很有道理，因?yàn)槲覀兟犝f到的牙痛，往往冬天聽到的比夏天多，如果牙痛果真是發(fā)炎，那應(yīng)該夏天痛的人比較多才對。
所以後來中醫(yī)就覺得：牙痛就好像麻黃湯證也可以發(fā)燒燒到三十九度半一樣，是悶住了所以在發(fā)燒，我們要幫助裡面的抵抗力能把這個(gè)寒邪之氣推散、讓牙齒發(fā)揮原本疏洩的機(jī)能，牙齒就不痛了。
當(dāng)這樣的思考開始出現(xiàn)的時(shí)候，細(xì)辛就變成牙痛很重要的一味藥了�？鄥⑹且粋�(gè)角度的思考：清熱、消炎；細(xì)辛是另外一個(gè)角度的思考：牙齒屬於腎，腎的麻黃湯就是細(xì)辛，所以用細(xì)辛煮水漱口就可以把牙痛打通，以這樣的一個(gè)角度來面對它。
我想我們學(xué)經(jīng)方派常會(huì)遇到這種看病的角度的選擇，就像我們講
葛根湯的時(shí)候，醫(yī)案講義裡朱
木通就說：其實(shí)婦女的乳房發(fā)炎，往往都是太陽陽明合病的葛根湯證、或是小
柴胡湯證當(dāng)主軸，是先得到
感冒了、六經(jīng)病了，經(jīng)絡(luò)淤塞不通，然後才發(fā)炎。先把這個(gè)六經(jīng)病醫(yī)好，剩下來的一點(diǎn)發(fā)炎、或是本來的發(fā)炎產(chǎn)生一些膿，再用藥排掉就好了──大概是這樣的思考。所以很多我們現(xiàn)在歸納於發(fā)熱、發(fā)炎的東西，可能都可以找到張仲景醫(yī)學(xué)六經(jīng)辨證的觀點(diǎn)存在，所以後來就開始有比較多的人主張牙痛要「從治」，不是說它發(fā)炎我們就要消炎，而是順著這個(gè)熱勢把它洩掉，用從治的方法來治，就跟我們用
桂枝湯、麻黃湯是一樣的道理。因?yàn)楣鹬⒙辄S湯是站在我們的抵抗力這一邊把寒邪推出去，如果感冒發(fā)燒到三十九度所以要退燒，退燒針一打下去是不是就把抵抗力給殺掉了？那感冒就內(nèi)陷了，對身體反而更不好。所以要走從治的路線，這在觀點(diǎn)上有它的正確性的。
既然要走從治的路線，單一味細(xì)辛漱口治牙痛就是常用的一種方法，當(dāng)然還有一些洩熱或有引經(jīng)效果的藥，比如說中醫(yī)裡有一首不知道是誰寫的詩，說是華佗治牙痛的方：
不知著者，託名孫思邈註《華佗臨癥神方．華佗治牙痛要訣》：
宜辛散，忌涼遏。
世傳華先生治牙痛︰「一撮
花椒水一盅，細(xì)辛
白芷與防風(fēng)。濃煎漱齒三更後，不怕牙痛風(fēng)火蟲�！箤�(shí)則先生之醫(yī)術(shù)，雖本乎仙人，其用藥則由己。如宜辛散，忌涼遏，即治百般牙痛之秘訣也。故知治病不必拘定湯藥，蓋湯藥可偽造，可以假托，且當(dāng)視其病之重輕，人之虛實(shí)，時(shí)之寒燠，而增減之。故有病同藥同，而效與不效異。醫(yī)者于此，宜知所酌奪矣。（孫思邈注)
「一撮花椒水一盅」
一碗水一把花椒，「細(xì)辛白芷與防風(fēng)」白芷是足陽明胃經(jīng)引經(jīng)藥，又有止痛效果；防風(fēng)是袪風(fēng)藥，所以花椒、胡椒、細(xì)辛、白芷、防風(fēng)這一類發(fā)散風(fēng)邪的藥都是很常用的。
再來，我們來看看元朝《御藥院方》裡面的漱口
沉香散。
元．許國禎《御藥院方》：
漱口
沉香散治牙槽熱毒之氣衝發(fā)，齒齗腫痛，或瘡，或差，或發(fā)，並宜服之。
香附子八兩 沉香 升麻各一兩 華細(xì)辛半兩
上為細(xì)末，每用二錢，水一大盞同煎至三兩沸，去滓溫漱，冷吐，誤嚥不妨，不計(jì)時(shí)候，日用三四次。
《御藥院方》是元朝的時(shí)候收集的一些前代比較高檔的宮廷好方，我選這個(gè)方的理由是這個(gè)方的美味度最好，因?yàn)檫@一類的方子很多，只是有的是用細(xì)辛跟荊芥跟
露蜂房，露蜂房是黃蜂窩。有的是用獨(dú)活四錢、細(xì)辛兩錢、荊芥碎四錢，我覺得獨(dú)活吃起來比較難吃，所以在這些效果差不多的藥性裡面，我覺得香附、沉香、升麻的味道都還不錯(cuò)，所以就選了一個(gè)該有的藥都有了的方。升麻一方面可以算是升提足陽明胃經(jīng)經(jīng)氣、一方面也可以算是升清氣、降濁氣的化毒藥；沉香、升麻同用，再加上行氣的香附，這樣在古時(shí)候一般是煮水漱口的方子�？鄥⑹且环N方法；用細(xì)辛這一類的袪風(fēng)行氣藥也是一種方法。
另外還有一個(gè)陳希夷刷牙藥，這是一個(gè)很好玩的方，這個(gè)方是在華山上一塊石碑上面的詩，用它來刷牙，不但能讓牙齒牢固，而且可以烏髭鬢──就是刷了之後鬍子、鬢髮都會(huì)黑回來──這個(gè)方子我選它，是因?yàn)樗砹四莻�(gè)時(shí)代刷牙方裡面最大公約數(shù)的正確，就是中國人刷牙方裡最首席的幾味藥，這個(gè)方都有了。
陳希夷刷牙藥 進(jìn)華山，陳希夷先生牢牙烏髮鬢藥，原在碑記上有此方
牢牙齒，烏髭鬢。
豬牙
皂角及生薑，西國升麻
熟地黃，
木律旱蓮
槐角子，細(xì)辛荷蒂要相當(dāng)，
青鹽等分同燒煉，研熬將來使最良，
擦齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。上件十味各二兩，除青鹽一味外，其餘藥味並剉碎，用一新瓦罐兒內(nèi)盡盛其藥，又用瓦子蓋合，罐兒口子以麻索子繫定，上用鹽泥固濟(jì)，約厚半寸許。曬乾，穿一地坑子，方闊二尺，約深七寸，先放一新方磚，後安放藥罐子，以口向下坐，用木炭火一和燒令透，後青煙出，稍存其性。去火，放經(jīng)宿，取藥出，煞研為細(xì)末。每用刷牙子蘸藥少許刷上下牙齒，次用溫水漱之，每日早晨、臨臥時(shí)用一次於內(nèi)。旱蓮葉如馬齒花，如星宿。升麻形如雞骨，其色青綠。此二味藥本出京兆府，奴婢高邦才謹(jǐn)言：「牢牙烏髭鬢之藥，古今方論甚多，少有曾經(jīng)驗(yàn)者。奴婢在私家之日，實(shí)緣此藥常是與人修合使用，親經(jīng)效驗(yàn)略言如後：有祐德觀景碧虛先生，常用此藥，年至八十已上面若童子，髭鬢其黑，齒落重生，儀師顏亦識此人。明昌二年，有統(tǒng)軍司書表姓，大年紀(jì)五十歲已上，髭髮本生來黃色，因患牙疼，用此藥兩月，髭髮皆變黑色，更不脫落。 貞祐二年，陜西安撫事老瓦，患牙疼數(shù)月，用此藥痊，可至今常用。 曾經(jīng)效驗(yàn)者歷歷甚多，不敢盡言�！�
我們在做這個(gè)藥的時(shí)候，因?yàn)橹虚g生薑要經(jīng)過一個(gè)烘乾的過程，所以直接擺乾薑也可以；豬
牙皂角，一般藥局買就可以了；西國升麻、熟地黃，就買好一點(diǎn)的升麻跟熟地黃；木律是什麼呢？木律又叫做胡桐淚，這味藥我們現(xiàn)在臺灣的藥局好像買不到，不過因?yàn)檫@個(gè)方子它有很多的兄弟姐妹方，裡面也有不用胡桐淚的，這個(gè)胡桐淚的作用是要讓藥性鑽到牙齦肉裡面去的，這個(gè)鑽到牙齦肉裡去的藥性，如果沒有胡桐淚的話也沒有關(guān)係，我們可以用
附子，因?yàn)楦阶右彩且粋�(gè)可以幫助藥性深入的東西，所以用附子把它打成粉也可以，不然的話，傅青主他們用的是骨碎補(bǔ)，同時(shí)用六味地黃湯引經(jīng)，這個(gè)也是很能固牙齦肉的；槐角是槐樹的果實(shí)種子類的東西，散火毒的；細(xì)辛跟荷葉蒂的話，荷葉主要是要升清氣，那麼荷葉蒂，考究一點(diǎn)的話，因?yàn)樗菗巫≌扇~的東西，所以就特別有效，不考究一點(diǎn)的話就用整張荷葉也可以；青鹽就是從鹽礦裡挖出來的鹽，就算不入藥，把它打碎，回家煮菜用也是很美味的。
這些藥，它說除青鹽之外都剁碎──其實(shí)我們買藥的時(shí)候就可以請藥行把這些藥全一起打成粗粉，然後回家以後，把它裝在一個(gè)一人份用的小砂鍋裡，鍋蓋蓋起來以後用「楠香」調(diào)水，塗在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封�。ㄌ鈺�(huì)焦得太厲害)，然後把這一整個(gè)小砂鍋放到慢燉鍋裡，透過慢燉鍋慢慢加熱，夠熱以後就會(huì)聞到藥味，差不多兩小時(shí)以後就可以關(guān)火，這時(shí)候裡面的藥材大概差不多烤到乾燥、焦黃，如果烤二十四小時(shí)的話就炭化了，烤得乾乾的焦黃的藥渣，再送回藥行請他們打成細(xì)粉，回家就拿牙刷沾這個(gè)細(xì)粉刷牙。
這種刷牙黑髮的藥，最好能在牙齦留久一點(diǎn)，所以可以拿軟毛一點(diǎn)的牙刷慢慢刷，但因?yàn)檠e面有一些藥像旱蓮、
生地這些藥都是黑黑的，所以不會(huì)讓牙齒變白，潔牙效果普通，但補(bǔ)腎固牙的效果很好，至於烏鬢髮的效果，有是有，但不要太強(qiáng)求，像我沒什麼白頭髮但有些白鬍子，用這個(gè)方子刷著刷著一兩個(gè)星期下來，我觀察到白鬍子是有變少，但要刷到一頭白髮能烏黑，我是也不敢相信能有這種效果啦。因?yàn)楹芏嗨幰苡行�，要真的做得很好，比方說熟地黃，要它很有效就真的一點(diǎn)鐵器也不能碰，這個(gè)在現(xiàn)在已經(jīng)不太可能了，但這個(gè)方子已經(jīng)是堪稱好用了，就跟大家分享一下。
另外《衛(wèi)生寶鑒》裡的遺山牢牙散這一類的方也很多，我選擇遺山牢牙散也是因?yàn)檫@個(gè)方同樣是一個(gè)「最大公約數(shù)的正確」，就是很多方裡對牙齒、牙床好的藥，這個(gè)方裡都有。
元．羅天益《衛(wèi)生寶鑒》：
遺山牢牙散
王漢卿所傳方。云：折太守得之於李節(jié)使。折得此方，九十餘歲，牙齒都不曾疏豁，及無疼痛。漢卿今八十九歲，食肉能齒決之，知此方如神也。
茯苓 石膏 龍骨各一兩 寒水石 白芷各半兩 細(xì)辛三錢
石燕子大者一枚，小者用一對
上七味為末，早辰用藥刷牙，晚亦如之。
這個(gè)方刷牙之後，可以讓牙齒很牢固，裡面固氣補(bǔ)腎的，有龍骨；石膏、寒水石、白芷這都是能退胃火的藥；石燕子是一種像化石又像蚌殼的東西，也是古時(shí)候固齒很有用的藥，這個(gè)方子有同學(xué)們試用了以後發(fā)現(xiàn)，從前那種稍微抿一抿嘴，牙齦就出血的人，刷了一個(gè)星期之後，很明顯地可以看到牙齦肉一天比一天不出血了，這個(gè)藥對於牙齦肉的調(diào)整是很強(qiáng)的。我自己的經(jīng)驗(yàn)是，因?yàn)槲矣谐檩�，容易把牙齒薰得很髒，好幾年前我朋友叫我要用一些藥房賣的刷牙粉刷牙，我用那些刷牙粉，雖然是刷到牙齒變白了，但牙齦肉也都壞掉了，稍微吸到一點(diǎn)冷空氣或吃到一點(diǎn)甜的，牙根就受不了。後來改用中藥的刷牙粉，牙齦才好回來。那時(shí)候用的一個(gè)方，雖然沒有這個(gè)這麼好，但因?yàn)檫@些方裡面的石膏跟寒水石都能把牙齒抹得很白，但同時(shí)又不傷牙齦跟牙齒（要打很細(xì)才不傷)，又可以讓牙根變得牢固，所以是一個(gè)清潔跟固齒效果都相當(dāng)好的一類方劑。
那，有些人他們的問題是牙齦肉退掉，其實(shí)牙齦肉退掉，多多少少是這個(gè)人的陽明火旺，所以陰虛。一般是用內(nèi)科裡面用來滋胃陰的藥，以經(jīng)方來說，滋陰而退熱、又作用在陽明區(qū)塊的，是竹葉石膏湯；以時(shí)方來說的話就是甘露飲。這些都是牙齦肉退下來常會(huì)用的方，至於多有效？對不起，不知道。為什麼說不知道？因?yàn)槲矣X得看臺灣的病人的體質(zhì)啊，會(huì)常讓人忍不住一頭跳進(jìn)火神派的領(lǐng)域。因?yàn)榕_灣腎陽虛的人實(shí)在太多了，腎陽虛造成的水上不來、全身的枯槁，終極來講還是要補(bǔ)腎才會(huì)有效，不是退胃火就會(huì)有效，因?yàn)槲迮K會(huì)燒掉是因?yàn)槟I水上不來，這一類的思考在講〈少陰篇〉的時(shí)候我們會(huì)涉入火神派的系統(tǒng)，那時(shí)候我們這些開藥的方法還是會(huì)有些要重新洗牌的部分。
牙齦開始退掉了，如果我們不用內(nèi)服藥，要用外敷藥的話，其實(shí)路子也差不多，比方說我們有一味藥叫做補(bǔ)骨脂，補(bǔ)腎陽的，又一味藥叫麥門冬，滋胃陰的。每天用麥門冬煮水一直漱口，平常刷牙就用補(bǔ)骨脂刷牙，這樣搭配用，效果也是蠻好的。當(dāng)然我們介紹的遺山牢牙散或是陳希夷刷牙藥，這些對牙齦肉退掉也都是很有幫助的，刷久了牙齦肉都會(huì)變好，咬東西覺得牙齒不會(huì)鬆動(dòng)了，也不會(huì)吃幾顆酸梅就覺得牙齒被酸到了。
如果是比較嚴(yán)重的牙根露出來的話，我們中國比較代表性的方劑是
柳枝湯：
宋．王懷隱、陳昭遇 等《太平聖惠方．卷三十四》：
柳枝湯
治齒根出露，搖動(dòng)疼痛，宜含柳枝湯方：
柳枝一握，切
地骨皮 細(xì)辛 防風(fēng)去蘆頭
杏仁湯浸，去皮尖、雙仁 蔓荊子 以上各一兩
（※一方另有青鹽半兩)
上件藥，都細(xì)銼和勻，每用一兩，以水一大盞、酒一盞，同煎至一盞，去滓，熱含就於患處。
柳枝這個(gè)東西藥局也不一定有賣，但我想可能很多校園或是公園都會(huì)有柳樹，自己摘吧。用柳枝一把、地骨皮、細(xì)辛、防風(fēng)這些藥打成粉，每次用一兩藥粉、水一碗、酒一碗，煮到剩一碗以後，趁熱漱口，含著久一點(diǎn)不要吐。這是比較代表性的方劑。
到後面傅青主、陳士鐸的醫(yī)派，就有另外一套辨癥系統(tǒng)出現(xiàn)了，陳士鐸《辨證錄，牙齒痛門六則》就把牙痛分為六種，六種牙痛的六種方：
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
一
人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。治法不瀉其火則不能取效。然火實(shí)不同，有虛火，有實(shí)火，大約虛火動(dòng)於臟，實(shí)火起於腑。而實(shí)火之中，有
心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經(jīng)在齒牙之間，各有部位也。兩門牙上下四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經(jīng)有三牙齒，多者貴。治病不論多寡，總以前數(shù)分治之多驗(yàn)�；鸺扔腥缭S之多，而治火之法，宜分經(jīng)以治之矣。雖然，吾實(shí)有統(tǒng)治火之法，方用治牙仙丹︰
玄參一兩 生地一兩 水煎服。
無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經(jīng)之火，加炒梔子二錢；察其為胃經(jīng)之火，加石膏五錢；察其為脾經(jīng)之火，加
知母一錢；察其為肺經(jīng)之火，加黃芩一錢；察其為腎經(jīng)之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而火散，四劑而平復(fù)如故矣。
夫火既有虛實(shí)不同，何以一方而均治？不知火之有餘，無非水之不足也。我滋其陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，二味又瀉中有補(bǔ)，故虛實(shí)咸宜，實(shí)治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經(jīng)之火，而加入各經(jīng)之藥，有不取效如神乎？或曰︰「火生於風(fēng)，牙齒之疼，未有不兼風(fēng)者，治火而不治風(fēng)，恐非妙法。」不知火旺則生風(fēng)，未聞風(fēng)大而生火，人身茍感風(fēng)邪，則身必發(fā)熱，斷無風(fēng)止人牙而獨(dú)痛之理。況火病而用風(fēng)藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣�；蛞桑骸赴螂子谢穑危�？)經(jīng)有火，心經(jīng)有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言？」不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、心與三焦、大小腸俱不入於齒牙，故略而不談也。
