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黃煌教授臨證病案:20070068胃腸病案

C/YL,女,21歲。
膚色偏暗而無光澤。2004年胃潰瘍病史。
自覺神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,常有腹脹,大便偏軟,月經(jīng)后期,舌暗淡苔薄少。
(請您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識)

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自覺神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,桂枝湯。
常有腹脹,大便偏軟,月經(jīng)后期,舌暗淡苔薄少。厚半干參湯。

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胃潰瘍病史。神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,常有腹脹,大便偏軟,月經(jīng)后期,舌暗淡苔薄少。
脾胃虛寒,理中湯加厚樸、桂枝。

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自覺神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,常有腹脹,大便偏軟,月經(jīng)后期,舌暗淡苔薄少。 小建中湯加當(dāng)歸川芎。

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若大便稀而不臭或口水多而清晰者用理中丸;
(若有貧血傾向,浮腫者用黃芪建中;
體形瘦弱,腹痛者用小建中)

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太陰虛寒,氣滯血淤。黃芪建中湯、理中湯加厚樸、枳殼、三七。

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黃芪建中湯

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大家說得都差不我,除了是男的,我跟這位女士的情況差不多.
自學(xué)中醫(yī)后,胃疼時我開給自己的就是黃芪建中湯加制附子加公丁香,也曾吃過附子理中湯,感覺黃芪建中湯加制附子加公丁香效果好些(我也是體型較胖的),當(dāng)時參考的是<鄭欽安醫(yī)書闡釋>里的經(jīng)驗方.同樣,也是白天餓時痛,半夜也會痛,吃了五貼感覺好些,但半夜仍會痛,白天也不能真正緩解.偶然看了西藥奧美拉唑腸溶膠囊的說明書,吃了一粒后,癥狀好像一下子都沒了.
給我的啟示:經(jīng)方黃芪建中湯為主治療虛寒胃痛(主要是慢性胃炎或十二指腸潰瘍之類),一般喝后會舒服些,但藥性過后胃還是會痛,當(dāng)時我是半夜起來喝一些熱牛奶才會止痛繼續(xù)睡.而西藥是把一些化學(xué)物質(zhì)溶解后成弱堿性藥物去阻斷胃酸分泌從而達到止痛.所以,在為主中藥治療調(diào)理的過程中,可以適當(dāng)配合一點西藥治標(biāo),讓病人先止痛,白天吃得下不難受,晚上睡得著保證體力.
我的感覺:虛寒性胃痛歸根到底是體質(zhì)不好,黃芪建中湯不是止痛劑,而是改善身體體質(zhì)的,因為畢竟是三陰病.體質(zhì)好了,自然胃就不疼了.西藥的作用在于短期治標(biāo),為中醫(yī)改善體質(zhì)爭取時間,可以想象,只用西藥雖可以短期止痛,但肯定還要復(fù)發(fā)的,因為它沒有考慮人的體質(zhì)問題.

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小建中湯加當(dāng)歸

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四逆散和理中丸

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大家都很熱心!使我學(xué)到不少東西。
我看內(nèi)補當(dāng)歸建中湯吧!

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小建中湯

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一派虛象,黃芪建中湯

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四逆散合小建中

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小建中湯.
但如果是余診治,當(dāng)合章次公先生的護膜法。

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附子理中湯+四逆散

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黃師處方:黨參10g白術(shù)12g干姜10g炙甘草6g制附片6g紅棗30g
藥后舒適,本方堅持服用一月,胃腸疼痛已經(jīng)不明顯,大便成形,疲勞感減輕。
黃師常用本方治療虛寒性胃腸病,另外,腫瘤放化療后導(dǎo)致的腹瀉也可使用本方。

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對于此類患者,我還有一個建議:就是最好能練練氣功,其實就是簡單的腹式呼吸,讓心情平靜,讓腹腸能得到柔和的按摩.只要讓腹部溫暖起來,疼痛就會減輕,而且有可能得到更好的遠期效果.
另外,要解決的一個問題是晚上睡覺時會痛得醒過來.如果用熱水袋暖敷腹部,也能起來減輕疼痛,促進睡眠的作用.保證了睡眠,才能保住體力.這是本人作為一個患者的親身體會.

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半夜常有疼痛,應(yīng)該有柴胡

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哦,附子理中加紅棗,固中健脾.

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哦,附子理中加紅棗,固中健脾.

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"小建中湯.
但如果是余診治,當(dāng)合章次公先生的護膜法"
這個護膜法是什么啊

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腹脹,怎么還敢加這么大的紅棗呢?

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小建中湯加厚樸

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小建中湯

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樓主要是在解釋一下為什么加大棗不加當(dāng)歸就更好了

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自覺神疲乏力:應(yīng)該是取桂枝湯之義,補虛吧

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理中湯好

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先用附子理中湯加大棗服五劑后,再根據(jù)病情加當(dāng)歸等是可以的

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黃芪建中湯原方

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小建中湯+當(dāng)歸 黃芪

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虛寒明顯
有柴胡體質(zhì)

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附子理中

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好象很虛弱的一個小女孩紙,感覺有點弱不禁風(fēng)呢

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這個辨證看來,我沒看出有寒;

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用溫藥是沒錯的,學(xué)習(xí)了
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