今天，M女士來(lái)轉(zhuǎn)方。她告訴我，原來(lái)非常嚴(yán)重的口干口渴明顯減輕，膝蓋不再疼痛，下肢的浮腫也沒(méi)有了。而且，體重一個(gè)月中減了2公斤。她是個(gè)知識(shí)型的退休干部，年過(guò)七旬，體態(tài)豐腴，膚色黃白，腹松軟而大。 今年夏天以來(lái)，她經(jīng)�？诳�，有時(shí)口舌粘在一起，眼睛也干澀，需要點(diǎn)人工眼淚。而且，腰膝疼痛，走路也困難。9月8日她來(lái)索方時(shí)，面部浮腫貌，有較大的眼袋。問(wèn)她出汗否？她說(shuō)，汗特別多。我的處方：生
黃芪60克、粉
防己30克、
白術(shù)30克、生
甘草5克、
桂枝20克、
茯苓20克、
澤瀉20克、
豬苓20克。每天一劑。等癥狀緩解后可以每?jī)商煲粍�。此方真靈，她說(shuō)這方吃得非常舒服。
我開(kāi)的方是防己
黃芪湯與
五苓散的合方。
防己黃芪湯是古代治療風(fēng)濕病、風(fēng)水病、水氣病的專方，《金匱要略》的表述是“脈浮，身重，汗出惡風(fēng)”，《外臺(tái)秘要》的表述是“病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”。其方證特征是身體困重，浮腫，以下肢為甚；多汗，惡風(fēng)；
關(guān)節(jié)痛，特別是膝關(guān)節(jié)腫痛。五苓散是古代治療水逆病的專方。所謂水逆，就是口渴，入水即吐。此外，水逆病還往往伴有
腹瀉、頭暈、
心悸等癥狀。本案患者的口渴、浮腫、多汗、腰膝痛等，正好是兩方證的結(jié)合體。方證相應(yīng)，所以，癥狀很快緩解。
臨床上，象M女士這種體質(zhì)的中老年女性很多。皮膚白白的，人胖胖的，特別是下半身特別松大，經(jīng)常浮腫、容易出汗，容易疲勞，經(jīng)�？诟煽�、容易腰膝關(guān)節(jié)疼痛，走路常常受限。體檢多有血脂偏高、骨質(zhì)增生等。用防己黃芪湯合五苓散有效。要問(wèn)這算什么��？我說(shuō)：這叫“渴腫膝痛綜合征”。不過(guò)是我說(shuō)的，教科書(shū)沒(méi)有收載。在我看來(lái)，該病的病因比較復(fù)雜，大致與遺傳因素、飲食因素、加齡、濫用藥物等有關(guān)。先天肥胖者、后天飲食過(guò)于肥甘鮮美者、或進(jìn)入老年者多見(jiàn)。其病理基礎(chǔ)是水代謝以及脂類代謝障礙。按傳統(tǒng)的說(shuō)法，此人體內(nèi)有“水毒”。防己黃芪湯與五苓散是治療本病的基本方。其臨床效果有利尿、減肥、止汗、解困、止渴等。通常服用半月，癥狀減輕后可以隔日服用一兩個(gè)月。平時(shí)要注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡，不要濫用抗生素，適度運(yùn)動(dòng)。
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“渴腫膝痛綜合征”
形象貼切，一語(yǔ)中的
學(xué)習(xí)了，感謝黃老師！
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簡(jiǎn)潔明了，一目了然！后學(xué)向黃老師學(xué)習(xí)并致敬！
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黃老師您好，一例典型的五苓散體質(zhì)老年女性，胸悶脈遲，心下滿悶，用五苓散原方三劑無(wú)效，該繼續(xù)守方或轉(zhuǎn)什么方好？患者血脂也高。
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又學(xué)到了新知識(shí)，向老師問(wèn)好！
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學(xué)習(xí)黃師用防己黃芪湯五苓散治療“渴腫膝痛綜合征”此征臨床多見(jiàn), 謝謝黃師賜教.
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學(xué)習(xí)，謝謝黃師！渴不欲飲是體內(nèi)有水但不能被蒸騰吧
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剛好想起來(lái)旁邊的大嬸一直說(shuō)眼睛澀脹疲勞感，不舒適的很，也是這么個(gè)黃芪體質(zhì)，膚白虛胖，下肢容易浮腫。以前我就用
黃芪桂枝五物湯合防己黃芪湯給治療的，療效還算可以。
這次她說(shuō)眼睛不適，起初還沒(méi)搞懂怎么回事，未予治療，現(xiàn)在看了老師的文章突然想起了，應(yīng)該也是水濕為患。
謝謝老師，辛苦了！
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中午剛好看到顧兄的關(guān)于“防己黃芪湯體質(zhì)”的圖片，下午又巧看黃師此文，所以立體感很強(qiáng)，記憶深刻，我把周圍同事、鄰居、朋友、明星等相關(guān)人員掃描了一篇，還真有幾個(gè)---------防己黃芪湯體質(zhì)
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看來(lái)綜合征不是西醫(yī)的專利，中醫(yī)也有。
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我正在服用五苓散加
牛膝，體胖、面紅白、浮腫貌，舌淡胖兩側(cè)齒痕，以往下肢浮腫嚴(yán)重，身重，渴欲飲水，但又不能喝多，多則腹脹滿，近于水入則吐。同時(shí)，右側(cè)膝蓋疼痛，能上樓，下樓則艱難，所謂上得了山，下不得山的一種。五苓散加牛膝，量如下：桂枝60、茯苓100、豬苓100、澤瀉100、白術(shù)100、牛膝60 ，散劑，服四天效果極佳！有身輕如燕之感，嘆服經(jīng)方之偉大！
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近來(lái)遇一甲減患者，持外院方（溫陽(yáng)利水)來(lái)配藥，癥見(jiàn)：面黃面浮腫，身體沉重，下肢
水腫，頭重腳輕，頭昏頭脹，出汗淋漓。故建議外院方增入防己黃芪湯、五苓散。服后效果明顯。
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補(bǔ)充：癥還見(jiàn)：口渴，但飲水不多，每次小便量少。
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五苓散加牛膝，量如下：桂枝60g、茯苓100g、豬苓100g、澤瀉100g、白術(shù)100g、牛膝60g ，散劑，
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粉末后，每次服用多少克？這520克是一個(gè)療程，可以服多少天？
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"渴,腫,膝痛" 就是:防己黃芪湯五苓散的方證. 這是黃師的智慧.
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“渴腫膝痛綜合癥”總結(jié)的太精彩了，看黃老師的醫(yī)話總是有收獲。
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“渴腫膝痛綜合征”形象貼切，一語(yǔ)中的學(xué)習(xí)了，感謝黃老師！
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黃老師辛苦了，經(jīng)方的運(yùn)用推廣需要您這樣的指路明燈
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skw:“渴腫膝痛綜合征”新鮮的名詞！?(2011-11-02 12:37)?700)this.width=700;" >
邏輯能力強(qiáng)！
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黃師，讀了您的病案，如沐春風(fēng)，又有
醍醐灌頂感覺(jué)。是一個(gè)真正師者。
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還沒(méi)合用過(guò) 當(dāng)初想試 但是沒(méi)來(lái)得及 考慮要不要試試唉
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黃煌老師的“渴腫膝痛綜合癥”給我的啟迪很大。
非常珍貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，十分準(zhǔn)確的理論概括。
這是真正的現(xiàn)代經(jīng)方醫(yī)學(xué)診治疾病的思維與方法。
深入學(xué)習(xí)與研究這種臨床思維；普及與推廣這種診治方法將對(duì)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮極為重要的作用。
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黃老師，我正在為此病困惑著，在門(mén)診時(shí)針灸療效較差的就是這病了，謝謝您提供了了很好的思路。
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防己黃芪湯、五苓散的方證：渴、腫、膝痛、易出汗，簡(jiǎn)明扼要。妙��！
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此種脈證臨床經(jīng)常遇到，黃師如此教益非常，如臨身境
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中老年女性，皮膚白白，體胖，特別是下半身特別松大，經(jīng)常浮腫、容易出汗，容易疲勞，經(jīng)�？诟煽�、容易腰膝關(guān)節(jié)疼痛，走路常常受限。體檢多有血脂偏高、骨質(zhì)增生等。防己黃芪湯合五苓散主之。
