????????????最近，日本《中醫(yī)臨床》雜志的主編山本先生與我討論教科書中醫(yī)的問題。我說：教科書中醫(yī)的問題比較多，以下兩個問題是顯見的。
第一，教科書與臨床的脫離。方證相應(yīng)與辨證論治的最大區(qū)別是在“證”的理解上。辨證論治強(qiáng)調(diào)的是病機(jī)，這本身沒有錯，問題是教科書中醫(yī)將病機(jī)大多局限在臟腑病機(jī)上，而且在臟腑病機(jī)的框架下再配置籠統(tǒng)的治法，為追求理法方藥的一致性，于是將臨床有效、但無法解釋的許多經(jīng)方驗方舍棄，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的僅僅是籠統(tǒng)的臟腑病機(jī)概念和不完整的零碎處方。這是教科書中醫(yī)的第一個問題。
???? 第二個問題是，教科書中醫(yī)認(rèn)為方劑必須加減，這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的靈活性，這是對中醫(yī)靈活性的誤解。在這種錯誤的導(dǎo)向下，學(xué)生忽視方劑特別是經(jīng)方的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，臨床開方多為隨意配方，處方缺乏結(jié)構(gòu)，加減過多過濫。
???? 由于以上兩個問題，導(dǎo)致教科書中醫(yī)的學(xué)術(shù)內(nèi)容容易失真，臨床技術(shù)不完整，臨床重復(fù)性差，經(jīng)驗的總結(jié)及傳承出現(xiàn)相當(dāng)?shù)碾y度。
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畢業(yè)我一直也是由于這個問題困擾，也曾懷疑中醫(yī)了重復(fù)性，自從學(xué)習(xí)了黃師的相關(guān)理論后，我才發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)思維原來可以這樣思考的。
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教科書的問題比較多，受黃老師的啟發(fā)，我早就開始整理思路了，正醞釀寫這方面的文章表達(dá)自己的想法。
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引用樓主黃煌于2009-04-12 22:23發(fā)表的 教科書中醫(yī)的問題 :
????????????最近，日本《中醫(yī)臨床》雜志的主編山本先生與我討論教科書中醫(yī)的問題。我說：教科書中醫(yī)的問題比較多，以下兩個問題是顯見的。
???? 第一，教科書與臨床的脫離。方證相應(yīng)與辨證論治的最大區(qū)別是在“證”的理解上。辨證論治強(qiáng)調(diào)的是病機(jī)，這本身沒有錯，問題是教科書中醫(yī)將病機(jī)大多局限在臟腑病機(jī)上，而且在臟腑病機(jī)的框架下再配置籠統(tǒng)的治法，為追求理法方藥的一致性，于是將臨床有效、但無法解釋的許多經(jīng)方驗方舍棄，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的僅僅是籠統(tǒng)的臟腑病機(jī)概念和不完整的零碎處方。這是教科書中醫(yī)的第一個問題。
????????第二個問題是，教科書中醫(yī)認(rèn)為方劑必須加減，這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的靈活性，這是對中醫(yī)靈活性的誤解。在這種錯誤的導(dǎo)向下，學(xué)生忽視方劑特別是經(jīng)方的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，臨床開方多為隨意配方，處方缺乏結(jié)構(gòu)，加減過多過濫。
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最根本是原因是編書者沒文化！
盲人騎瞎馬，瞎馬領(lǐng)群馬！瞎馬墜懸崖，群馬齊陪葬！
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“教科書中醫(yī)”“神秘中醫(yī)”這些詞匯，幽默而深刻，如同魯迅先生筆下的“革命小販”等詞語，一針見血！
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本人深有同感。很多病癥用書中的病機(jī)，然后根據(jù)理法方藥再醞釀處方，往往收效甚微，且同一條病機(jī)下可能會出現(xiàn)100種甚至1000種不同的處方，實在讓人難以捉摸。而且對于某一處方，如小
柴胡湯，只要癥狀相似，似乎人人均可以使用，而不考慮患者的體質(zhì)因素，實在有誤導(dǎo)之嫌。
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中國人太注重形式而不注重實際內(nèi)容，學(xué)術(shù)界應(yīng)該求實，不應(yīng)該為了編寫出“完整理論體系”的教科書而敷衍于形式。與黃教授不求其全但求其真的治學(xué)原則相形見絀！
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教材中中基中診中藥方劑學(xué)了有用，其它的臨床沒用過，可以把這些書比作一只通往中醫(yī)的船，過了河
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就不要了。我的治病方法開始還是從背四大經(jīng)典，到讀一家一家的著作獲得的。
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經(jīng)典就是很好的教科書，為接引初學(xué)，可編一些入門的書，如中
醫(yī)學(xué)概論之類。這方面可借鑒fo教的經(jīng)驗。
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教科書對我們學(xué)中醫(yī)之人的確是個誤導(dǎo),我們按教科書中寫的理法方藥來指導(dǎo)臨床,的確收效太難,這讓我對學(xué)好中醫(yī)的確沒有了多少信心.看黃老師的<藥證五十味>,讓我覺得很新穎--原來中醫(yī)可以這樣辯證,有一次遇到一個
感冒的病人,已經(jīng)打了三天的點滴,病人一直惡冷,汗出,不
發(fā)熱,脈沉.我試著開了兩付
桂枝加
附子湯,病人回家吃了一付就好了,這讓我感到震驚,經(jīng)方用好了原來有如些好的療效,所以我一定要努力學(xué)習(xí)經(jīng)方!
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有人這找秘方。那找偏方。這學(xué)臟腑。那學(xué)氣血。學(xué)來學(xué)去。還是得學(xué)經(jīng)方。秘方就在【傷寒雜病論】。不學(xué)經(jīng)典，無如盲人走夜路。
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院校的教科書是現(xiàn)代中醫(yī)的源頭，要振興中醫(yī)，必需正本澄源，建議老師編著《經(jīng)方治療學(xué)》，內(nèi)容以中藥、經(jīng)方類方、體質(zhì)學(xué)說、經(jīng)方和現(xiàn)代疾病系統(tǒng)分類等體系組成，如此向院校和社會推廣。
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黃師注重臨床功力，講究實效的思想作風(fēng)是捧著教科書顫巍巍行醫(yī)的群體無法比肩的，黃師豁達(dá)大度引領(lǐng)后生學(xué)子，真是功德無量，很羨慕在黃師指導(dǎo)下已有實戰(zhàn)能力的師兄們。
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我剛接觸教科書時，也一下子蒙了，還以為我以前學(xué)錯了。
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中醫(yī)領(lǐng)域要掀起反“左傾”路線的斗爭。方劑的隨意加減是一種絕對自由主義和機(jī)會主義的體現(xiàn)，本質(zhì)上反映了開方者的低能，無定見，主管庸俗的臆想。
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少些抱怨，多些寬容。走自己的路，療效是最好的說明。誰能改變學(xué)院派耍嘴皮子的天性？
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黃師慧眼，
看到了時下中醫(yī)問題的本質(zhì)！
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大凡著書立說都非常重視一類文獻(xiàn)的，經(jīng)典醫(yī)籍就是我們的源頭，在發(fā)揮和應(yīng)用中處理好源與流的關(guān)系。
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所言極是,我剛畢業(yè)的時候差點改做西醫(yī)了,就是因為用教科書上的東西沒有療效,幸運的是遇到了經(jīng)方,慢慢理解掌握,現(xiàn)在對中醫(yī)信心滿懷!!!!!
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不能完全否認(rèn)教科書，教科書可能不能一下子讓我們?nèi)腴T。
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我完全認(rèn)同 學(xué)中醫(yī)需要師傳
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就現(xiàn)在的教科書，呵呵，不說了
有條件的，如果一定要看教科書的話，就看五版的，至少那是老先生們負(fù)責(zé)編的，比研究生們編的強(qiáng)太多了
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中醫(yī)有傳承，教科書是將各家學(xué)派揉為一體，割裂了某一學(xué)派的立法方藥的系統(tǒng)性，就像中餐西餐八大菜系，雜糅在一起，你分不清中餐和西餐，當(dāng)然也就談不上繼承了，更別說發(fā)揚了，即使開中藥也不過是一個小藥販子
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教科書過于理想化，很多時候不符合臨床實際。再說現(xiàn)在編書的作者沒有以前認(rèn)真負(fù)責(zé)了，所以現(xiàn)在學(xué)院派的人沒有水平
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教科書一言以概之：繼承了張景岳的玄想。QQ973638651
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教科書中醫(yī)之害，尤以針灸為甚。何人何方何時能治?
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莫怪教科書，要怪編撰教科書的人。
莫怪編寫教科書的人，要怪造就了這批人的社會大環(huán)境，怪填滿他們大腦的意識形態(tài)，怪蠻橫專職的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，怪這樣一種旁若無人的中醫(yī)教育制度。
其實我們每個人自己也都或多或少是有責(zé)任的。我們怪別人，可自己努力了多少？如果換一種新的教科書，我們就能夠接受嗎？如果讓我們自己設(shè)計新的教科書，別人會接受嗎？
或許“教科書”本身的形式就先天地不適合于中醫(yī)。傳統(tǒng)中醫(yī)的教育模式是經(jīng)典加臨床�？墒墙�(jīng)典早被遺棄，臨床也已經(jīng)荒蕪。
中醫(yī)教育的根本制度應(yīng)該是師承�？墒乾F(xiàn)行中醫(yī)教育不存在師承過程。大課堂教學(xué)根本就是無用。不但教與學(xué)脫節(jié)，更不存在真正系統(tǒng)完整的教育規(guī)劃，也不存在對培養(yǎng)對象的真正責(zé)任，學(xué)生處于無約束狀態(tài)，連基本的做人都有問題。教材問題其實只是枝節(jié)問題。
[ 此帖被秦淮在2010-06-25 23:25重新編輯 zxtf.net.cn]
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樓上所言詫異。學(xué)過武術(shù)的人知道，學(xué)拳學(xué)功都有形似和神似之別。以不變一應(yīng)萬變之說。萬變不離其宗之說。所以，套方亦有層次和境界的不同。一般會有從易，到不易，再到易的過程。對方證對應(yīng)的理解，決不是套方理論這么簡單，希樓上深思。
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學(xué)武術(shù)的最高境界是無招無架就是一下！哪是套路照搬上場？我就是練武的，還打過擂臺拿過亞軍呢！夠格談武術(shù)吧！
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潮汕后學(xué)先生之言差矣！我見先生在論壇多處跟帖中提到＂套方＂的問題，先生似乎對＂套方＂深惡痛絕。但什么是＂套方＂？先生好像卻不甚理解。在下認(rèn)為所謂＂套方＂者，例如：1.西醫(yī)診斷是什么病的，不管中醫(yī)如何辨證，套用一些成方，如一見中風(fēng)，就認(rèn)為是＂
肝陽上亢＂必用鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯。一見到
肺炎就用
麻杏石甘湯......等。這就是＂套方＂。2.或如徐靈胎在＂慎疾芻言＂中指出的：＂今則以古圣之法為卑鄙不足道，又不能指出病名，惟以陽虛、陰虛、肝氣、腎弱等套語概之。＂這樣套用一些補(bǔ)陽、補(bǔ)陰、理肝氣、補(bǔ)腎的成方，這就叫做＂套方＂！
方證對應(yīng)辨證用方不等于＂套方＂。
桂枝湯的運用：＂太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去
芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。＂、＂本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加
芍藥湯主之。＂活活潑潑的，這不叫＂套方＂。這叫＂方證對應(yīng)＂。
當(dāng)然，你不同意＂方證對應(yīng)＂的觀點也不奇怪，你可以寫一篇像樣的文章討論討論，我們是歡迎的。
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“方證對應(yīng)辨證用方不等于＂套方＂。桂枝湯的運用：＂太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。＂、＂本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，
桂枝加芍藥湯主之。＂活活潑潑的，這不叫＂套方＂。這叫＂方證對應(yīng)＂�！�
——————看來你開始從所謂的“想當(dāng)然的體質(zhì)學(xué)說”走出來了！而重視條文理解了！不錯！恭喜你！經(jīng)方方證對應(yīng)是建立在理解條文，老談專病專方是不靠譜的，最起碼可重復(fù)性有問題。
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黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說同樣是在理解條文的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實踐而總結(jié)出來的。絕不是想當(dāng)然的。也不是如你所說的＂套方理論＂。
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潮汕后學(xué)先生：其實，談專方專藥未嘗不可，也未嘗不好。俗語謂：＂一味單方，氣死名醫(yī)。＂徐靈胎說過：＂一病必有一主方，一方必有一主藥。＂有時專方卻是醫(yī)家的不傳之秘。潮汕先生似對專方咬牙切齒，恨之入骨。我看你在論壇中所發(fā)之帖大概都與評擊＂專方＂有關(guān)。甚至有點兒＂過敏＂，人家內(nèi)容并非談＂專方＂你也放一炮。（你的＂
再造散...."一文，或多或少也有＂專方＂之意啊。)岳美中老先生曾經(jīng)指出過：＂目前中醫(yī)學(xué)界存在兩種傾向：一是不辨證論治，只強(qiáng)調(diào)專方、單藥；一是只強(qiáng)調(diào)辨證論治......余謂中醫(yī)治病，必須辨證論治與專方專藥相結(jié)合。＂岳老還說：＂動輒講辨證論治，漫無邊際，讓人抓不住重心，這是沒有真正讀懂讀遍中醫(yī)的典籍。＂
說起武術(shù)，有套路，有散打，雙方交手時，則無所謂套路了，如你所說：＂就是一下。＂這一下可是絕招啊，就如中醫(yī)＂專方＂了吧。
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先走出“造神論”的陰影再來討論中醫(yī)好嗎？醫(yī)有名醫(yī)和實醫(yī)之分�。⑿祆`胎說過：＂一病必有一主方，一方必有一主藥。＂————舉例看看，看看在臨床站不站住腳！＂動輒講辨證論治，漫無邊際，讓人抓不住重心，這是沒有真正讀懂讀遍中醫(yī)的典籍。＂————天下誰敢說“真正讀懂讀遍中醫(yī)的典籍”這不吹牛嗎？單看這句話就知道岳老也是“�！贬t(yī)，吹牛的牛！梁燕同學(xué)你的鑒別能力有待提高呀！
武術(shù)高境界練的是高級自然的本能反應(yīng)，而不是見招拆招你懂嗎？
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首先說明我說的套方是的套是量詞，不是生搬硬套的套、
大方套方對復(fù)雜疾病有可取之處，可參考已故著名中醫(yī)藥學(xué)家裘沛然教授《壺天散墨》第18頁。
最好買本，尊重版權(quán)。請勿把本書用于商業(yè)目的
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